荨麻疹有风热犯表、风寒束表、血虚风燥三证型。风热犯表证风团鲜红灼热剧痒等，治法疏风清热止痒，用消风散加减；风寒束表证风团色白遇寒加重等，治法疏风散寒止痒，用麻黄桂枝各半汤加减；血虚风燥证风团反复发作迁延等，治法养血祛风润燥，用当归饮子加减，且不同人群患病及治疗需考虑相应特殊情况。
一、风热犯表证
1.临床表现：风团鲜红，灼热剧痒，遇热加重，得冷则减；伴有发热，恶寒，咽喉肿痛；舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
2.辨证要点：风团色红、遇热加重、伴风热表证表现。
3.治法：疏风清热止痒。
4.代表方剂：消风散加减。现代药理学研究表明，消风散中的一些药物具有抗炎、抗过敏等作用，例如其中的荆芥、防风等有疏风解表、抗过敏的功效，能通过调节机体免疫等机制缓解荨麻疹的症状。在不同年龄人群中，风热犯表证的荨麻疹治疗基本遵循此治法，但儿童用药需根据体重等情况谨慎选用药物成分相近的儿童适用方；女性在经期等特殊时期若出现该证型，用药时需考虑激素水平变化对病情的影响，尽量选择对内分泌影响较小的药物配伍；有吸烟饮酒等不良生活方式的患者，需提醒其戒烟限酒以配合治疗，因为不良生活方式可能加重风热犯表的情况；有外感病史等情况的患者，在治疗荨麻疹时要兼顾外感病的残余影响，继续巩固疏风清热的治疗思路。
二、风寒束表证
1.临床表现：风团色白，遇寒加重，得暖则减；恶寒怕冷，口不渴；舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。
2.辨证要点：风团色白、遇寒加重、伴风寒表证表现。
3.治法：疏风散寒止痒。
4.代表方剂：麻黄桂枝各半汤加减。麻黄桂枝各半汤中的麻黄、桂枝等药物有辛温解表的作用，能驱散风寒之邪。对于儿童患者，使用该方时要严格把控药物剂量，因为儿童脏器功能尚未发育完全，需选择更安全的剂量范围；女性患者若在孕期等特殊时期出现风寒束表证型的荨麻疹，要避免使用对胎儿有潜在风险的药物成分，可选择更温和的疏风散寒方法，如艾灸等外治法；有长期久坐、缺乏运动等生活方式的患者，要建议其适当增加运动，促进气血流通，有助于风寒邪气的驱散；有慢性基础病史的患者，在使用疏风散寒药物时要考虑基础病对药物代谢等方面的影响，必要时调整用药方案。
三、血虚风燥证
1.临床表现：风团反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧；伴心烦易怒，口干，手足心热；舌红少津，脉沉细。
2.辨证要点：风团反复发作、病程迁延、伴血虚风燥表现。
3.治法：养血祛风润燥。
4.代表方剂：当归饮子加减。当归饮子中的当归、生地等药物有养血润燥的作用。对于老年患者，其气血渐虚，出现血虚风燥证型荨麻疹时，要注意药物的补益作用，同时考虑老年患者可能合并的其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，选择对这些基础病影响较小的药物；女性患者在更年期等特殊时期，由于体内激素变化易出现血虚风燥证型荨麻疹，要关注其激素水平对病情的影响，在养血祛风润燥治疗中可适当调整药物以兼顾激素调节；有过度节食等不良生活方式的患者，要提醒其合理饮食，保证营养摄入，以改善血虚状况；有慢性失血病史等情况的患者，在治疗荨麻疹时要着重补充气血，可在方剂基础上适当增加补血药物，同时监测基础病的变化。
