痛风和风湿的区别是什么
痛风与风湿在定义发病机制、临床表现、实验室检查、影像学检查及年龄性别生活方式影响等方面存在区别。痛风是单钠尿酸盐沉积致晶体相关性关节病，与高尿酸血症相关，急性发作多单关节剧痛，血尿酸等检查有特征；风湿是侵犯多组织的自身免疫性疾病，表现多样，自身抗体等检查有特点，影像学等表现不同，且二者在年龄性别及生活方式影响上有差异。
痛风：是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，其发病机制主要是血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织，引发炎症反应。例如，长期高嘌呤饮食、尿酸排泄障碍等因素可导致血尿酸升高，进而诱发痛风发作。
风湿：是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病机制较为复杂，与遗传、感染、免疫异常等多种因素相关。比如类风湿关节炎，是由于自身免疫反应导致关节滑膜炎症、增生，进而破坏关节软骨和骨组织。
临床表现
痛风：急性发作时多表现为突然发作的单个关节剧烈疼痛，常见于第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝等关节，发作时关节红、肿、热、痛明显，疼痛通常在数小时内达到高峰。慢性痛风可出现痛风石，是尿酸盐结晶沉积形成的结节，常见于耳廓、关节周围等部位，还可能导致关节畸形和功能障碍。
风湿：不同类型风湿表现各异，以类风湿关节炎为例，多累及双手小关节，呈对称性、持续性肿胀、疼痛，晨起有关节僵硬感，持续时间通常超过30分钟，随着病情进展，关节可出现畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等。系统性红斑狼疮等风湿性疾病还可累及多系统，出现皮疹、发热、口腔溃疡、蛋白尿等多系统症状。
实验室检查
痛风：血尿酸测定是重要指标，患者血尿酸水平通常升高，但急性发作期血尿酸可能正常。关节液或痛风石中找到尿酸盐结晶是确诊痛风的金标准。
风湿：类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等可呈阳性，自身抗体检查对风湿性疾病的诊断、病情评估等有重要意义。此外，还可能有血沉加快、C反应蛋白升高等炎症指标异常。
影像学检查
痛风：急性发作期关节超声可能发现关节积液等情况，慢性期X线或CT检查可见关节软骨下骨质破坏，出现虫蚀样缺损等表现。
风湿：类风湿关节炎早期X线可无明显异常，随着病情进展可见关节间隙狭窄、骨质疏松等，MRI检查对早期关节滑膜炎症等情况显示更敏感。系统性红斑狼疮等可能有肾脏等脏器的影像学改变。
年龄、性别及生活方式影响
年龄与性别：痛风多见于40岁以上男性，女性多见于绝经后。而风湿性疾病中，类风湿关节炎女性发病率高于男性，不同年龄均可发病。生活方式方面，长期高嘌呤饮食、大量饮酒等是痛风的高危因素，而潮湿环境、过度劳累等可能与风湿性疾病的发生发展相关。对于特殊人群，如老年痛风患者，需注意关节保护，避免剧烈运动；女性风湿患者在妊娠等特殊时期需密切监测病情变化。
病史影响：有痛风家族史者患痛风风险增加，有风湿性疾病家族史者患相关疾病风险也可能升高。既往有感染史等可能与某些风湿性疾病的发病相关，如链球菌感染与风湿热的发生密切相关。
