胃炎与胃溃疡在症状表现、胃镜检查、幽门螺杆菌检测及X线钡餐检查上存在差异。胃炎症状多样不特异，胃镜下有相应黏膜表现，可检测幽门螺杆菌，X线钡餐表现非特异；胃溃疡有周期性节律性腹痛等典型症状，胃镜可见溃疡缺损等，幽门螺杆菌感染常见，X线钡餐可现龛影等但检出率等有局限。
一、症状表现差异
胃炎：胃炎患者的症状相对多样且不特异，常见症状有上腹部隐痛、胀痛、钝痛等，疼痛程度一般较轻，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、嗳气等症状。不同类型胃炎症状略有差异，如慢性非萎缩性胃炎可能以上腹部不适、饱胀感为主；而自身免疫性胃炎可能会有贫血相关表现，如乏力、头晕等，这与自身免疫破坏壁细胞，影响维生素B吸收有关，不同年龄人群患胃炎症状可能相似，但老年人可能症状更不典型，易被忽视。
胃溃疡：胃溃疡的典型症状是周期性、节律性上腹部疼痛，疼痛多在进食后半小时至1-2小时出现，随后缓解，下次进食后再复发，疼痛性质可为灼痛、钝痛、胀痛等。部分患者可能没有明显症状，以并发症为首诊表现，如出血、穿孔等。不同性别患胃溃疡症状无明显特异性差异，但不同生活方式人群有影响，长期吸烟、饮酒、饮食不规律者胃溃疡症状可能更易出现且较明显。
二、胃镜检查区分
胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、点状出血与糜烂，或伴有黄白色黏液性渗出物等表现。根据病理检查还可进一步区分是慢性非萎缩性胃炎还是萎缩性胃炎等不同类型，慢性非萎缩性胃炎胃镜下胃黏膜呈红白相间，以红为主；萎缩性胃炎则可见胃黏膜色泽变淡，皱襞变细平坦等。
胃溃疡：胃镜下可见胃黏膜有圆形或椭圆形的缺损，底部覆盖白苔或黄白苔，周围黏膜充血、水肿，有时可见黏膜向溃疡集中的现象。通过胃镜检查能直接观察到病变部位、大小、形态等，是区分胃炎和胃溃疡的重要手段。
三、幽门螺杆菌检测辅助判断
胃炎：幽门螺杆菌感染是引起胃炎的常见原因之一，约半数以上的慢性活动性胃炎患者有幽门螺杆菌感染。通过尿素呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等方法检测幽门螺杆菌，若结果阳性，提示胃炎可能与幽门螺杆菌感染相关。不同年龄人群幽门螺杆菌感染率不同，儿童感染幽门螺杆菌后也可能引发胃炎，且有家庭聚集性，生活在卫生条件较差环境或有不良饮食习惯（如共用餐具等）的儿童感染风险较高。
胃溃疡：幽门螺杆菌感染也是胃溃疡的重要致病因素，约70%-90%的胃溃疡患者伴有幽门螺杆菌感染。检测幽门螺杆菌对于胃溃疡的病因诊断、治疗方案制定及预后判断都有重要意义。例如，若胃溃疡患者幽门螺杆菌阳性，通常需要进行根除幽门螺杆菌治疗来促进溃疡愈合和预防复发。
四、X线钡餐检查鉴别
胃炎：X线钡餐检查可见胃黏膜纹理增粗、紊乱等非特异性表现，但不如胃镜检查直观准确，一般不作为首选检查方法，但对于不能耐受胃镜检查的患者可考虑使用。不同年龄人群X线钡餐表现可能无明显特殊差异，不过儿童进行X线钡餐检查时需注意辐射剂量等问题。
胃溃疡：X线钡餐检查可发现龛影，这是胃溃疡的直接征象，另外还可能看到局部胃壁痉挛、蠕动波增强等间接征象。但X线钡餐检查对于较小溃疡或浅表溃疡的检出率相对胃镜较低，且不能进行活检等进一步检查。
