心绞痛有典型症状表现，包括疼痛部位常位于胸骨体上段或中段之后可放射，性质为压榨等，诱因多样，持续3-5分钟，可通过停止活动或含服硝酸甘油缓解；不同人群如老年、女性、有基础病史者症状有特点差异；还需与胃食管反流病、胸膜炎、肋间神经痛等疾病鉴别。
一、心绞痛的典型症状表现
（一）疼痛部位
通常位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。不同人群可能有差异，比如老年女性心绞痛疼痛部位可能不典型，更易出现上腹部等部位的不适。
（二）疼痛性质
疼痛常为压榨性、闷痛或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。一些患者在发作时会感觉胸部有沉重感、压迫感，活动后或情绪激动等情况下发作时这种压迫、憋闷感会加重。
（三）发作诱因
体力劳动、情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。例如，进行快走等中等强度体力活动时可能诱发，情绪紧张焦虑时也易发作。
（四）发作持续时间
一般持续3-5分钟，很少超过15分钟。如果是稳定型心绞痛，发作持续时间相对固定；而不稳定型心绞痛发作持续时间可能更长，且发作更频繁。
（五）缓解方式
一般在停止原来诱发症状的活动后即可缓解；舌下含服硝酸甘油等硝酸酯类药物通常也能在几分钟内缓解。但如果是严重的心绞痛，经休息或含服硝酸甘油等药物不能缓解，要警惕心肌梗死等严重情况发生。
二、不同人群心绞痛典型症状的特点差异
（一）老年人群
老年患者心绞痛典型症状可能不典型，疼痛部位不固定，可能表现为上腹部、颈部、牙齿等部位的不适，容易被忽视，导致病情延误。这是因为老年人感觉神经敏感性下降等因素影响，使得疼痛的典型放射部位等表现不明显。
（二）女性人群
女性心绞痛患者在症状表现上可能与男性有所不同，除了典型的胸痛外，更容易出现呼吸困难、乏力、恶心、呕吐等不典型症状。这可能与女性的生理特点以及激素等因素对心血管系统的影响有关。
（三）有基础病史人群
如合并糖尿病的患者，心绞痛发作时疼痛症状可能不典型，因为糖尿病可能导致神经病变，掩盖了典型的疼痛感觉。而有高血压病史的患者，在血压波动等情况下发生心绞痛时，其症状可能受到血压等因素的干扰，需要更细致地鉴别诊断。
三、心绞痛典型症状与其他疾病症状的鉴别
（一）与胃食管反流病鉴别
胃食管反流病可引起胸骨后疼痛，但其疼痛多与进食有关，常伴有烧心、反酸等症状，疼痛性质多为烧灼样，与心绞痛的压榨、闷痛等性质不同。通过胃镜检查等可以鉴别胃食管反流病，而心电图等检查可辅助鉴别心绞痛。
（二）与胸膜炎鉴别
胸膜炎引起的疼痛多与呼吸、咳嗽有关，疼痛部位多在胸廓两侧，可伴有发热、咳嗽等症状，而心绞痛疼痛与呼吸关系不大，通过胸部影像学等检查可鉴别胸膜炎与心绞痛。
（三）与肋间神经痛鉴别
肋间神经痛疼痛多为刺痛或灼痛，多为持续性，沿肋间神经分布，局部有压痛，而心绞痛疼痛有一定的发作诱因，呈发作性，持续时间较短等特点，可通过疼痛的特点、发作规律以及相关检查进行鉴别。
