脚真菌感染严重怎么办
足癣需先明确诊断与评估严重程度，局部治疗要保持清洁干燥并使用抗真菌药物，系统治疗包括口服抗真菌药及针对基础疾病治疗，还需预防复发，儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项，症状缓解后仍需继续用药预防复发，且不同人群有相应用药及护理要求。
一、明确诊断与评估严重程度
脚真菌感染即足癣，严重的足癣可能出现水疱、大疱、糜烂、渗液、剧烈瘙痒等表现，甚至可能继发细菌感染出现红肿、疼痛、发热等症状。首先要通过观察症状表现、询问病史等明确诊断，必要时可进行真菌镜检或培养来确诊。不同患者因年龄、生活方式（如是否多汗、长期穿不透气鞋袜等）、病史（是否有糖尿病等基础疾病）等因素，严重程度会有差异，比如糖尿病患者因血糖控制不佳更易使足癣加重且难愈。
二、局部治疗措施
1.保持局部清洁干燥：
对于有渗液的严重足癣，要注意每天用温和的生理盐水等清洁局部，清除渗液和污染物，然后用干净的纱布轻轻吸干水分。
避免长时间处于潮湿环境，勤换袜子，选择透气性好的鞋子，这对于不同年龄、性别的患者都很重要，比如儿童活泼好动易出汗，更要注意脚部通风；女性若长期穿高跟鞋等不透气鞋类也需特别留意。
2.使用抗真菌药物：
常用的抗真菌药物有唑类（如酮康唑等）、丙烯胺类（如特比萘芬等）等。根据不同的临床类型选择合适剂型，若有糜烂渗液需先用3%硼酸溶液等湿敷，待干燥后再用粉剂（如咪康唑粉），然后再用乳膏剂。不同年龄患者用药需谨慎，低龄儿童尽量避免使用刺激性强的药物，优先选择相对温和且经过儿童适用验证的抗真菌药物。
三、系统治疗情况
1.口服抗真菌药物：
对于病情严重、外用药物疗效不佳、反复发作的患者，可能需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。但口服药物有一定的适应证和禁忌证，需根据患者整体健康状况、年龄等因素综合考虑。比如肝功能不全者、孕妇、哺乳期妇女等要避免使用某些口服抗真菌药物，儿童使用口服抗真菌药物需严格评估风险收益比。
2.针对基础疾病的治疗：
若患者有糖尿病等基础疾病，要积极控制基础疾病，因为基础疾病会影响足癣的恢复，如糖尿病患者血糖控制不佳会导致足部血液循环和免疫功能异常，使足癣更难治愈且易加重。需在内分泌科等相关科室配合下，将血糖控制在合理范围，以利于足癣的治疗。
四、预防复发与特殊人群注意事项
1.预防复发：
足癣容易复发，在症状缓解后仍需继续用药一段时间，以彻底杀灭真菌。同时要养成良好的卫生习惯，不与他人共用拖鞋、脚盆等生活用品。不同生活方式的人群都要注意，比如经常运动出汗多的人更要加强脚部清洁和干燥的维护。
2.特殊人群注意事项：
儿童：儿童足部皮肤娇嫩，用药时要选择温和、刺激性小的药物，且要在成人监护下使用，避免儿童自行抓挠导致感染扩散。
老年人：老年人可能伴有血液循环差等情况，足癣治疗时要注意观察局部皮肤变化，预防感染加重，同时要关注基础疾病对足癣治疗的影响，如是否有心血管疾病等影响药物的选择和使用。
孕妇：孕妇足癣治疗需谨慎，尽量选择局部外用相对安全的抗真菌方法，避免使用口服抗真菌药物，因为口服药物可能对胎儿有影响，需在医生指导下选择对胎儿影响最小的治疗方式。
