目前常用的系统性红斑狼疮诊断标准包括临床表现、实验室检查和排除其他疾病。其诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查等，特殊人群还需特别关注。
1.临床表现：
颊部红斑：固定红斑，扁平或高起，在两颧突出部位。
盘状红斑：片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性瘢痕。
光过敏：对日光有明显的反应，引起皮疹，从病史中得知或医生观察到。
口腔溃疡：口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
关节炎：非侵蚀性关节炎，累及2个或更多外周关节，有压痛、肿胀或积液。
浆膜炎：胸膜炎或心包炎。
肾脏病变：蛋白尿>0.5g/d或+++，或管型（红细胞、血红蛋白、颗粒或混合管型）。
神经病变：癫痫发作或精神病，除外药物或代谢紊乱。
血液学疾病：溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少。
免疫学异常：抗dsDNA抗体阳性，或抗Sm抗体阳性，或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、至少1项梅毒血清试验假阳性），或补体C3、C4降低，或抗核抗体阳性。
补体降低：C3、C4、CH50降低。
2.实验室检查：
抗核抗体（ANA）：阳性。
抗双链DNA抗体（dsDNA）：阳性。
抗Sm抗体：特异性高达99%，但敏感性仅25%。
抗核提取物抗体（包括抗RNP、SSA、SSB、Scl-72等）：对Sjgren综合征有诊断意义。
补体：C3、C4降低，提示免疫复合物的形成及狼疮活动。
狼疮细胞：活动期系统性红斑狼疮患者血液中可找到狼疮细胞。
其他：红细胞沉降率加快、C反应蛋白升高、血清白蛋白降低等。
3.排除标准：
排除其他结缔组织病：如类风湿关节炎、干燥综合征、系统性硬化症等。
排除感染：如病毒、细菌、真菌等感染。
排除药物诱发的狼疮：某些药物如肼屈嗪、普鲁卡因酰胺、异烟肼等可引起狼疮样综合征，需仔细询问病史。
排除其他原因引起的发热、皮疹、关节炎等：如感染、肿瘤、自身免疫性疾病等。
需要注意的是，系统性红斑狼疮的诊断是一个综合判断的过程，需要临床医生根据患者的具体情况进行分析。此外，一些不典型的病例或处于疾病早期的患者可能诊断较为困难，需要密切随访和观察。对于疑似系统性红斑狼疮的患者，应及时就医，进行详细的检查和评估，以明确诊断并制定相应的治疗方案。
特殊人群的注意事项：
儿童系统性红斑狼疮：儿童系统性红斑狼疮的临床表现和治疗与成人有所不同，诊断需要特别关注生长发育、骨骼发育等方面。治疗方案应根据患儿的具体情况制定，尽可能减少药物的副作用。
老年人系统性红斑狼疮：老年人系统性红斑狼疮的症状可能不典型，容易漏诊或误诊。同时，老年人常合并多种疾病，治疗时需谨慎权衡药物的风险和效益。
孕妇系统性红斑狼疮：孕妇系统性红斑狼疮的诊断和治疗需要特别关注胎儿的安全。在孕期，系统性红斑狼疮的病情可能会加重，需要密切监测和治疗。如果病情控制不佳，可能会对胎儿产生不良影响。
总之，系统性红斑狼疮的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查和排除其他疾病。对于疑似病例，应及时就医，进行详细的检查和评估。同时，特殊人群的诊断和治疗需要特别关注，以确保患者的安全和治疗效果。
