结膜炎与角膜炎的区别是什么

结膜炎与角膜炎在定义发病部位、症状表现、病因、临床检查和治疗原则上均有区别。发病部位分别为眼结膜和角膜；结膜炎常见症状为眼睛红肿等且视力一般不受影响，角膜炎有眼痛等刺激症状且可致视力下降；结膜炎病因有感染、过敏等，角膜炎主要由感染、外伤等引起；临床检查结膜炎见结膜病变，角膜炎见角膜病变；治疗上结膜炎局部用药为主，角膜炎强调及时针对性用药且可能全身配合。

一、定义与发病部位

结膜炎：是发生在眼结膜的炎症性疾病，眼结膜包括球结膜和睑结膜等，是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层透明薄膜。

角膜炎：是发生在角膜的炎症，角膜是眼球前部透明的膜，位于虹膜、瞳孔之前，是光线进入眼内的重要结构。

二、症状表现

结膜炎：常见症状有眼睛红肿、眼痒、异物感、分泌物增多等，分泌物可为黏液性、脓性等，一般视力不受影响。不同类型结膜炎症状略有差异，如过敏性结膜炎多有明显眼痒，细菌性结膜炎分泌物常较多且呈脓性。各年龄人群均可发病，生活中不注意眼部卫生等易引发，女性在经期等特殊生理时期因激素变化可能更易受过敏原等影响引发过敏性结膜炎。

角膜炎：症状相对更严重，除了有眼部刺激症状如眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，还可出现视力下降，因为角膜是屈光间质的重要组成部分，炎症影响其透明性会阻碍光线进入眼内聚焦。各年龄段都可能患病，外伤、感染等是常见诱因，有眼部病史如既往角膜炎发作史者更易再次发病，儿童若眼部受伤等情况需格外注意预防角膜炎。

三、病因方面

结膜炎：病因多样，感染性因素如细菌（如金黄色葡萄球菌等）、病毒（如腺病毒等）、衣原体等感染；非感染性因素如过敏反应（花粉、尘螨等过敏原引起）、物理化学刺激（风沙、烟雾、化学物品等）、免疫性病变（如自身免疫性结膜炎）等。不同年龄人群病因有一定特点，儿童可能因玩耍时不注意卫生感染细菌或病毒引发结膜炎，过敏体质者无论年龄大小都易因过敏原导致过敏性结膜炎。

角膜炎：感染性因素是主要病因之一，包括细菌（肺炎链球菌等）、病毒（单纯疱疹病毒等）、真菌等感染；也可由外伤（角膜异物、擦伤等）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎相关的角膜炎）等引起。外伤是儿童角膜炎的常见诱因之一，老年人可能因机体免疫力下降等更易发生感染性角膜炎。

四、临床检查

结膜炎：眼科检查时可见结膜充血、水肿，分泌物涂片或培养可发现相应的病原体等。通过裂隙灯检查，结膜病变一般局限在结膜组织。

角膜炎：裂隙灯检查可见角膜浸润灶、溃疡等病变，必要时可进行角膜刮片、角膜共聚焦显微镜等检查来明确病原体等情况，以判断角膜病变的深度、范围等，对病情评估和治疗方案制定很重要。

五、治疗原则

结膜炎：根据病因治疗，感染性结膜炎使用相应的抗感染药物（如抗生素眼药水治疗细菌性结膜炎，抗病毒眼药水治疗病毒性结膜炎等）；过敏性结膜炎使用抗过敏药物等。一般局部用药为主，注意保持眼部清洁。

角膜炎：治疗更强调及时性和针对性，感染性角膜炎需根据病原体选用敏感的抗感染药物，且用药浓度、频率等要求较高，因为角膜一旦发生炎症若未及时有效控制可能导致角膜溃疡、穿孔等严重并发症，甚至失明。对于一些严重的角膜炎可能需要全身用药配合局部用药。