H型高血压是伴有高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10μmol/L）的原发性高血压，发病与缺乏叶酸等营养素致同型半胱氨酸蓄积有关，我国高血压人群中较常见，危害包括增加心脑血管事件风险及损害靶器官等，诊断需高血压基础上血浆同型半胱氨酸≥10μmol/L，可通过饮食调整、生活方式干预、药物干预预防与管理，不同年龄人群有相应预防管理要点
H型高血压是指伴有高同型半胱氨酸血症（Hcy≥10μmol/L）的原发性高血压。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。
1.发病机制
人体缺乏叶酸、维生素B6、维生素B12等营养素时，会影响同型半胱氨酸的代谢，导致其在体内蓄积，进而引发H型高血压。高同型半胱氨酸可损伤血管内皮细胞，使血管舒张功能障碍，促进氧化应激反应，增加炎症因子释放，从而导致血压升高，还会增加动脉粥样硬化、心脑血管疾病等的发生风险。
2.流行病学特点
在我国高血压人群中，H型高血压较为常见。有研究显示，我国高血压患者中约75%伴有高同型半胱氨酸血症。其发病与地域、饮食等因素相关，比如一些地区居民饮食中新鲜蔬菜、水果摄入较少，可能导致叶酸等营养素摄入不足，增加H型高血压的发病几率；不同年龄、性别人群均可患病，但一般随着年龄增长，发病风险有上升趋势，男性和女性在发病上无显著的性别差异主要体现在整体人群发病比例相近，但具体到个体，可能因个体的营养状况、生活方式等存在差异。
3.危害
对心血管系统的影响：H型高血压患者发生脑梗死、心肌梗死等心脑血管事件的风险显著高于单纯高血压患者。高同型半胱氨酸会加速动脉粥样硬化的进程，使血管狭窄、堵塞，影响心脑等重要器官的血液供应。例如，大量临床研究表明，H型高血压患者发生脑梗死的风险比单纯高血压患者高约5-8倍。
对靶器官的损害：除了心血管系统，还可能对肾脏等靶器官造成损害，影响肾脏的滤过功能等，进一步影响整体健康状况。
4.诊断标准
根据《中国高血压防治指南》，H型高血压的诊断标准为在诊断高血压的基础上，血浆同型半胱氨酸水平≥10μmol/L。
5.预防与管理
饮食调整：增加富含叶酸、维生素B6、维生素B12的食物摄入，如绿叶蔬菜、豆类、肉类、坚果等。例如，菠菜、芦笋等绿叶蔬菜中叶酸含量较为丰富，适当多吃这类食物有助于降低同型半胱氨酸水平。
生活方式干预：保持健康的生活方式，如适度运动、戒烟限酒等。适度运动可以促进新陈代谢，有助于调节同型半胱氨酸水平和控制血压，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟可减少对血管内皮的损害，限酒能避免因过量饮酒导致血压波动和同型半胱氨酸代谢紊乱。
药物干预：对于H型高血压患者，在控制血压的基础上，可能需要补充叶酸等营养素。例如，补充小剂量叶酸制剂等，但具体药物使用需在医生指导下进行，医生会根据患者的具体情况权衡利弊后选择合适的治疗方案。对于不同年龄人群，儿童和青少年主要通过培养健康生活方式预防，成年人要定期监测血压和同型半胱氨酸水平，老年人则需更加关注药物治疗的安全性和有效性，在管理过程中密切监测身体指标变化，根据情况及时调整干预措施。
