急性胆囊炎和慢性胆囊炎区别
胆囊炎分为急性和慢性，急性多因胆囊管梗阻、细菌感染等起病急，常由饱餐等诱发，表现为右上腹绞痛等症状及相应体征，B超、CT等可辅助检查，治疗有一般、抗感染、手术等；慢性多数由急性迁延或与结石有关，症状不典型，治疗包括饮食调整、对症、手术等，特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有其治疗特点。
一、定义与病因
急性胆囊炎：多因胆囊管梗阻（常见为结石嵌顿）、细菌感染等引起，起病较急，常因饱餐、进食油腻食物等诱发。
慢性胆囊炎：多数由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可无急性发作史，多与胆囊结石长期存在有关，胆囊黏膜受到长期炎症刺激，逐渐发生纤维化等改变。
二、临床表现
1.症状表现
急性胆囊炎：主要表现为右上腹剧烈绞痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，部分患者可出现发热，体温多在38-39℃左右，若病情严重可能出现寒战、高热等感染中毒症状。
慢性胆囊炎：症状相对不典型，多数患者有右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，进食油腻食物后可加重，部分患者可无明显症状，仅在体检时发现。
2.体征表现
急性胆囊炎：右上腹可有压痛、反跳痛，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性），有时可触及肿大的胆囊。
慢性胆囊炎：右上腹可有轻度压痛，一般无反跳痛及Murphy征阳性，部分患者胆囊区叩击痛不明显。
三、影像学检查
1.B超检查
急性胆囊炎：可见胆囊增大，囊壁增厚（常大于3mm），胆囊内可见结石影，胆囊周围可有渗出液等表现。
慢性胆囊炎：可显示胆囊壁增厚，胆囊缩小或正常大小，胆囊内可有结石，胆囊收缩功能减退等。
2.CT检查
急性胆囊炎：能更清晰显示胆囊壁增厚、周围组织炎症情况等，对于诊断有一定帮助。
慢性胆囊炎：可观察胆囊的形态、大小及周围组织关系等，辅助诊断。
四、治疗原则
1.急性胆囊炎：
一般治疗：禁食、胃肠减压，补充水分和电解质等。
抗感染治疗：根据病情选用合适的抗生素，如头孢菌素类等。
手术治疗：对于病情严重、保守治疗无效的患者，可考虑行胆囊切除术等手术治疗。
2.慢性胆囊炎：
饮食调整：避免进食油腻食物，规律饮食。
对症治疗：对于有消化不良等症状的患者，可给予相应的对症药物治疗，如促消化药物等。
手术治疗：对于伴有胆囊结石、症状反复发作且经保守治疗无效的患者，可考虑行胆囊切除术。
五、特殊人群情况
儿童：儿童急性胆囊炎相对少见，若发生多与胆道寄生虫等因素有关，临床表现可能不典型，需及时就医，由于儿童身体各器官功能发育尚未完善，在治疗时需谨慎选择药物及治疗方式，优先考虑非手术等相对温和的治疗方法，密切观察病情变化。
孕妇：孕妇患胆囊炎时需综合考虑胎儿因素，治疗上要权衡利弊，一般先尝试保守治疗，如饮食调整等，若病情需要手术治疗，需在合适的孕周进行，以降低对胎儿的影响。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等，急性胆囊炎时病情可能进展较快，手术风险相对较高，治疗时要全面评估患者的身体状况，选择合适的治疗方案，注意预防并发症的发生。
