风湿性多肌痛的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有糖皮质激素（首选，小剂量起始、控制后缓慢减量）和免疫抑制剂（用于特殊情况）；非药物治疗包括运动康复（循序渐进、个体化）和生活方式调整（保证睡眠、合理饮食、戒烟限酒）；特殊人群中老年患者用药需谨慎、运动要安全，女性患者特殊生理时期用药需关注，有基础病史患者要综合考虑药物相互作用及对基础疾病的影响。
一、药物治疗
1.糖皮质激素：是治疗风湿性多肌痛的首选药物，如泼尼松等。小剂量起始即可有效缓解症状，能快速改善患者的发热、乏力、肌肉疼痛等全身症状。大量临床研究表明，糖皮质激素可显著减轻炎症反应，使血沉等炎症指标迅速下降。一般起始剂量为每天10-20mg，症状控制后可逐渐缓慢减量，整个减量过程需谨慎，通常需要数月甚至数年，以避免病情复发。
2.免疫抑制剂：对于一些对糖皮质激素治疗反应不佳、有糖皮质激素使用禁忌证或需要减少糖皮质激素剂量的患者，可考虑加用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤等。甲氨蝶呤通过抑制细胞增殖等机制发挥作用，有研究显示其联合糖皮质激素治疗可提高疗效并减少糖皮质激素的用量，但使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标。
二、非药物治疗
1.运动康复：在病情允许的情况下，进行适度的运动有助于维持肌肉力量和关节功能。例如，低强度的有氧运动，如慢走、游泳等，可在不加重肌肉疼痛的前提下，改善身体的柔韧性和耐力。运动应循序渐进，根据患者的自身情况逐渐增加运动强度和时间，不同年龄、性别和病史的患者运动方式和强度需个体化调整，年轻患者相对可耐受稍高强度运动，而老年患者或有基础疾病者则需更温和的运动方式。
2.生活方式调整：保持良好的生活习惯对于风湿性多肌痛患者至关重要。充足的睡眠有助于身体的恢复和免疫调节，患者应保证每天7-8小时的高质量睡眠。合理的饮食也很重要，应摄入富含营养的食物，如富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强身体抵抗力，避免食用可能诱发炎症反应的食物。对于有吸烟饮酒习惯的患者，应劝导其戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒可能会加重病情。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在药物治疗时需更加谨慎。由于老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用糖皮质激素等药物时更要密切监测不良反应，如骨质疏松、感染等风险。同时，老年患者运动康复时要注意安全，避免摔倒等意外发生，运动方式和强度的选择需充分考虑其关节和肌肉的退化情况。
2.女性患者：女性患者在月经周期、妊娠、哺乳期等特殊生理时期，药物治疗需格外关注。例如，妊娠期使用糖皮质激素需权衡利弊，因为某些糖皮质激素可能对胎儿有一定影响；哺乳期使用药物时要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，需在医生指导下选择相对安全的药物。
3.有基础病史患者：对于有心血管疾病病史、糖尿病病史等基础疾病的风湿性多肌痛患者，在治疗过程中要综合考虑药物之间的相互作用以及对基础疾病的影响。如使用糖皮质激素可能会导致血糖升高，加重糖尿病病情，因此需要密切监测血糖，必要时调整降糖药物方案；对于有心血管疾病风险的患者，使用糖皮质激素需评估心血管事件的风险，并采取相应的预防措施。
