近视的发生受遗传和环境因素影响。遗传方面，高度近视有明显遗传倾向，低中度近视也与遗传有关；环境方面，近距离用眼负荷（儿童青少年时期长时间近距离用眼、不良用眼环境）、户外活动缺乏、学业压力大及睡眠不足都会增加近视发生风险，如每天近距离用眼超4小时、户外活动少于2小时、睡眠不足等都会提升近视发生率。
一、遗传因素
1.高度近视的遗传倾向：近视具有一定的遗传易感性，尤其是高度近视（近视度数大于-6.00D）。研究表明，如果父母双方均为高度近视，子女患高度近视的概率会显著增加。这是因为遗传物质中与眼球发育相关的基因发生突变或异常表达，影响了眼球的正常生长和发育，导致眼轴过长等近视相关的病理改变。例如，某些与晶状体、角膜等屈光结构发育相关的基因异常，会使眼球的屈光能力发生改变，从而引发近视。
2.低中度近视的遗传关联：对于低中度近视（近视度数在-0.50D至-6.00D之间），遗传因素也起到一定作用，但相对高度近视来说，遗传因素的影响程度稍低。不过，家族中如果有近视患者，后代发生近视的风险会高于无近视家族史的人群。其遗传机制可能是多基因参与的复杂过程，多个基因的微小作用共同影响眼球的发育和屈光状态。
二、环境因素
1.近距离用眼负荷
儿童青少年时期的影响：在儿童青少年生长发育阶段，长时间近距离用眼是导致近视发生和发展的重要环境因素。例如，长时间看书、写字、使用电子设备等，会使眼睛长时间处于调节紧张状态。以每天连续近距离用眼超过4小时为例，相比每天近距离用眼小于2小时的儿童，近视发生率明显升高。这是因为近距离用眼时，眼部的睫状肌持续收缩，晶状体持续变凸，长期如此会导致眼轴逐渐延长，从而引发近视。
用眼环境的影响：不良的用眼环境也会加重近视风险。如光线过强或过弱，在过强光线下看书容易引起眼睛疲劳，过弱光线下则需要更靠近书本才能看清，都不利于眼睛健康。例如，在昏暗的灯光下阅读，眼睛需要更努力地调节，容易导致眼部肌肉疲劳，进而增加近视发生的可能性。
2.户外活动缺乏：缺乏户外活动也是导致近视的重要环境因素。研究发现，每天户外活动时间少于2小时的儿童，近视发生率显著高于每天户外活动时间大于2小时的儿童。这是因为阳光中的蓝光可以刺激视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到预防近视的作用。而缺乏户外活动会使儿童接触蓝光的机会减少，影响多巴胺的分泌，增加近视发生风险。例如，长期生活在室内，很少接触自然光线的孩子，相比经常在户外玩耍的孩子，更容易患上近视。
3.学业压力与睡眠不足
学业压力的影响：过重的学业压力会导致儿童青少年用眼时间进一步延长，身体和眼睛得不到充分休息，从而增加近视发生风险。例如，学生每天除了正常的课堂学习，还需要完成大量的课后作业，用眼时间过长，眼部疲劳难以缓解，长期积累就会引发近视。
睡眠不足的影响：睡眠不足也与近视的发生相关。睡眠过程中，身体会进行一系列的生理调节，包括眼部的血液循环和组织修复等。如果睡眠不足，会影响眼部的正常生理功能，导致眼球的发育异常，增加近视的发生几率。研究表明，睡眠不足7小时的儿童，近视发生率比睡眠充足9小时以上的儿童高出一定比例。
