扁桃体炎手术有适应证、禁忌证及不同人群的考虑。适应证包括频繁发作且保守治疗无效、扁桃体肥大致气道梗阻、扁桃体良性肿瘤等病变；禁忌证有急性炎症期、凝血功能障碍、严重全身性疾病未控制；儿童手术需谨慎评估麻醉等风险及术后护理，成人要依基础疾病评估，特殊病史人群需多学科会诊权衡利弊。
一、扁桃体炎手术的适应证
1.频繁发作的扁桃体炎：每年扁桃体炎发作次数达7-8次及以上，且经规范保守治疗仍无法控制发作，严重影响患者的日常生活和学习，这类情况通常建议手术切除扁桃体。大量临床研究表明，频繁发作的扁桃体炎会导致患者反复发热、咽痛，影响进食和睡眠，对儿童的生长发育也可能产生不良影响，通过切除扁桃体可显著减少发作频率。
2.扁桃体肥大引起气道梗阻：扁桃体过度肥大，导致睡眠时出现打鼾、呼吸暂停等症状，影响患者的呼吸功能和睡眠质量。例如儿童扁桃体肥大可能导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，长期如此会影响儿童的血氧饱和度，进而影响大脑发育等。多导睡眠监测等检查可明确气道梗阻的严重程度，当扁桃体肥大造成明显气道梗阻时，手术切除是改善症状的有效措施。
3.扁桃体良性肿瘤等病变：扁桃体上发现良性肿瘤等病变，为防止病变进一步发展或恶变倾向，需要进行手术切除扁桃体。通过病理检查确诊为扁桃体良性肿瘤时，手术切除是主要的治疗手段。
二、扁桃体炎手术的禁忌证
1.急性炎症期：在急性扁桃体炎发作的急性期（一般发病后1-2周内的急性扁桃体炎），此时手术可能导致炎症扩散等不良后果，需要待急性炎症控制后再考虑手术。因为急性炎症期手术，手术创口容易受到细菌等感染而难以愈合，炎症期手术风险较高。
2.凝血功能障碍：患者存在严重的凝血功能障碍，如血友病患者），手术中容易出现出血不止等严重并发症，所以此类患者一般不适合手术。凝血功能障碍患者手术时，手术创面的止血困难，会增加手术风险和术后出血的概率。
3.严重全身性疾病未控制：患者存在严重的心肺功能不全、肝肾功能不全等未得到良好控制时，手术耐受性差，手术风险极大，一般不建议手术。例如心肺功能不全患者手术中可能无法耐受麻醉和手术操作带来的生理负担，增加手术相关的风险。
三、不同人群扁桃体炎手术的考虑
1.儿童：儿童扁桃体炎手术需要更加谨慎评估。对于儿童频繁发作的扁桃体炎，要考虑到对儿童生长发育的影响。如果儿童扁桃体肥大导致睡眠呼吸暂停，会影响儿童的生长激素分泌等，进而影响身高体重等发育指标。在手术前要充分评估麻醉风险等，儿童的气道相对狭窄等因素增加了麻醉的难度，术后要注意儿童的疼痛管理等，遵循儿科安全护理原则，如术后饮食要选择温凉的流质等，避免刺激手术创面。
2.成人：成人扁桃体炎手术相对儿童风险可能稍低，但也要根据成人的基础疾病等情况评估。例如有基础疾病的成人，如高血压患者，要在血压控制平稳的情况下考虑手术，因为手术应激可能导致血压波动等不良事件。
3.特殊病史人群：有自身免疫性疾病病史的患者，手术可能会影响自身免疫性疾病的病情活动等，需要在风湿免疫科等多学科会诊评估后再决定是否手术。例如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者，手术可能诱发病情活动，需要谨慎权衡手术利弊。
