类风湿性关节炎怎么止疼

非药物止疼方法包括物理治疗（热疗、冷疗）和运动疗法（关节活动度训练、肌肉力量训练）；药物止疼方法有非甾体抗炎药（抑制COX活性抗炎止痛但需考虑个体差异及老年患者胃肠道反应等）、改善病情抗风湿药（缓解疼痛且延缓病情进展但需定期监测相关指标）、糖皮质激素（病情急性发作期短期使用快速消炎止痛但长期用有诸多不良反应需严格掌握）。

一、非药物止疼方法

1.物理治疗：

热疗：对于类风湿性关节炎患者，适度的热疗可促进血液循环，缓解疼痛。例如，采用温水浴，水温可控制在38℃~40℃，每次15~20分钟，能使肌肉放松，减轻关节僵硬带来的疼痛。对于年龄较小的儿童患者，要特别注意水温，避免烫伤，且需在成人陪同下进行。对于老年患者，热疗时要密切关注其耐受情况，因为老年患者皮肤感觉可能相对迟钝，更易出现烫伤风险。

冷疗：急性发作期的关节肿胀疼痛可通过冷疗缓解。如使用冰袋，包裹毛巾后敷于疼痛关节处，每次10~15分钟，每天可进行数次。但冷疗时要注意避免长时间冷敷导致局部冻伤，尤其是儿童皮肤较为娇嫩，更要严格控制冷敷时间和温度。

2.运动疗法：

适当的运动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量，从而减轻疼痛。例如，进行关节活动度训练，患者可在无痛范围内缓慢屈伸关节，如手指关节可进行握拳、伸展等动作，每次每个关节活动10~15次，每天3~4次。对于不同年龄的患者，运动强度和方式需有所调整。儿童患者要在专业康复师指导下进行适合其年龄段的简单关节活动训练；老年患者运动时要避免过度劳累和剧烈运动，防止加重关节损伤。

肌肉力量训练也很重要，可进行等长收缩训练，如患者坐在椅子上，缓慢用力握拳并保持5~10秒，然后放松，重复进行，每次训练10~15分钟，每天2~3次。肌肉力量增强后能更好地支撑关节，减轻关节承受的压力，进而缓解疼痛。

二、药物止疼方法

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛、消肿作用。但不同患者对药物的反应存在差异，例如年轻患者和老年患者在药物代谢和耐受性上可能不同。老年患者使用时需密切监测胃肠道反应等不良反应，因为老年患者胃肠道功能相对较弱，更易出现胃溃疡、胃出血等问题。常用的非甾体抗炎药有布洛芬等，但具体药物的选择需根据患者个体情况，如病情严重程度、既往病史等综合考虑。

2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：此类药物不仅能缓解疼痛，还能延缓病情进展。例如甲氨蝶呤，它通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥抗风湿作用。但使用这类药物时需要定期监测血常规、肝肾功能等指标，因为其可能会引起血液系统和肝肾功能的不良反应。对于不同年龄的患者，监测的频率和重点可能有所不同，儿童患者使用时要尤其关注对生长发育的影响。

3.糖皮质激素：在病情急性发作期，可短期使用糖皮质激素快速消炎止痛。如泼尼松，能迅速减轻关节炎症和疼痛，但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。所以使用糖皮质激素时要严格掌握适应证和剂量，根据患者的年龄、病情等调整用药方案。对于儿童患者，长期使用糖皮质激素可能会影响生长发育，需谨慎评估利弊。