耳朵里长小疙瘩需先观察其大小、颜色等特征及考虑自身生活方式等相关因素，然后及时就医耳鼻喉科，通过耳内镜等检查，再根据耵聍栓塞、皮脂腺囊肿、外耳道乳头状瘤、感染性疙瘩等不同病因采取相应处理方式，不同情况要考虑年龄等多方面因素进行恰当治疗护理。
一、初步观察与自我判断
1.观察疙瘩特征：首先要观察耳朵里小疙瘩的大小、颜色、形状、是否疼痛、有无红肿等情况。比如，若疙瘩较小，颜色与周围皮肤相近，无明显疼痛红肿，可能是一些良性的小增生等情况；若疙瘩较大，颜色发红且伴有疼痛，可能是炎症性的病变。不同的特征可能提示不同的病因。
2.考虑相关因素：要考虑自身的生活方式，比如是否经常挖耳朵，这可能会损伤耳道皮肤导致局部增生等情况；是否有耳部感染的病史，如有中耳炎等病史，可能增加耳部出现异常疙瘩的风险；年龄方面，儿童和成年人的耳部疙瘩病因可能有所不同，儿童可能更多与先天性因素或耳部感染后的异常增生等有关，成年人则可能与外伤、耵聍腺病变等有关。
二、及时就医检查
1.就医科室选择：应前往耳鼻喉科就诊。医生会通过专业的耳部检查，如耳内镜检查等，来明确小疙瘩的具体情况。耳内镜可以清晰地观察到耳道及鼓膜等部位的细节，有助于准确判断疙瘩的性质。
2.进一步检查项目：可能会进行一些辅助检查，如耳部超声检查等，以了解疙瘩的内部结构等情况。对于一些可疑的疙瘩，还可能会进行病理活检，通过病理检查来确定疙瘩是良性还是恶性等情况。
三、根据不同病因的处理方式
1.耵聍栓塞形成的小疙瘩样改变：如果是耵聍积聚形成的类似疙瘩的情况，医生会根据耵聍的软硬程度等采取不同的处理方法。对于较软的耵聍，可以用耵聍钩等工具直接取出；对于较硬的耵聍，可能会先使用碳酸氢钠滴耳液等软化耵聍后再进行取出。儿童在处理耵聍栓塞时要特别小心，避免损伤耳道黏膜，操作需更加轻柔准确。
2.皮脂腺囊肿：如果是皮脂腺囊肿导致的耳朵里小疙瘩，一般较小的皮脂腺囊肿如果没有感染等情况，可以暂时观察；如果囊肿较大或出现感染等情况，可能需要手术切除。手术时要注意避免损伤周围的血管和神经等结构。对于儿童的皮脂腺囊肿，由于其身体处于发育阶段，手术需要更加谨慎评估，优先考虑对儿童生长发育影响较小的处理方式。
3.外耳道乳头状瘤：外耳道乳头状瘤是一种良性肿瘤，但有恶变的可能。一旦确诊，通常需要手术切除。手术时要彻底切除肿瘤组织，防止复发。对于不同年龄的患者，手术的操作细节和术后护理等都要根据其年龄特点进行调整，比如儿童术后要特别注意耳部的清洁和防止感染，避免影响耳部正常发育。
4.感染性疙瘩：如果是耳部感染引起的炎性疙瘩，如外耳道炎导致的局部红肿疙瘩等，需要进行抗感染治疗。如果是细菌感染，可能会使用抗生素类药物进行局部或全身治疗；如果是真菌感染，会使用抗真菌药物。在治疗过程中要注意药物的使用对不同人群的影响，比如儿童使用抗感染药物时要选择合适的药物种类和剂量范围，避免对儿童肝肾功能等造成不良影响。
总之，耳朵里长了小疙瘩需要引起重视，通过及时观察特征、就医检查明确病因后，再采取相应的合理处理措施，不同情况的处理要充分考虑年龄、生活方式等多方面因素，以确保得到恰当的治疗和护理。
