收缩期高血压受多种因素影响，年龄方面儿童青少年少见但先天性心血管畸形可致，中老年因动脉粥样硬化、肾功能减退等致；性别上更年期前女性因雌激素保护发生率低于男性，更年期后接近；生活方式中高盐饮食、过量饮酒、缺乏运动、长期精神紧张可引发；病史方面肾脏疾病如慢性肾小球肾炎、内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等会导致。
一、年龄因素相关原因
（一）儿童青少年
儿童青少年收缩期高血压相对少见，但也可能存在原因。例如先天性心血管畸形，这与胚胎发育过程中遗传因素、环境因素等影响心脏血管结构发育异常有关，如主动脉缩窄等先天性心血管畸形可导致局部血流动力学改变，引发收缩期高血压。
（二）中老年人群
随着年龄增长，血管会发生一系列变化。动脉粥样硬化是中老年收缩期高血压的重要原因之一，随着年龄增加，血管内皮细胞受损，脂质等沉积于血管壁，导致动脉壁弹性减退、硬度增加，顺应性降低，心脏射血时动脉不能充分扩张，致使收缩压升高。另外，中老年人群肾功能可能逐渐减退，肾脏对钠水的调节功能下降，钠水潴留也会引起收缩期血压升高。
二、性别因素相关原因
女性在不同生理阶段也会影响收缩期血压。例如更年期前女性由于雌激素的保护作用，收缩期高血压发生率相对低于男性，但更年期后，雌激素水平下降，血管弹性等发生变化，收缩期高血压的发生率逐渐接近男性。这是因为雌激素对血管有一定的保护作用，可维持血管弹性等，更年期后这种保护作用减弱，导致血管相关功能改变，进而影响收缩期血压。
三、生活方式因素相关原因
（一）饮食方面
高盐饮食是重要因素，过多摄入钠盐会使人体钠水潴留，血容量增加，心脏泵血时阻力增大，从而导致收缩期血压升高。例如长期每天钠盐摄入过多，超过身体正常代谢需要，就会引发收缩期高血压风险增加。另外，过量饮酒也会导致收缩期高血压，酒精会影响血管内皮功能，使血管收缩，同时增加心脏负担，导致收缩压升高。
（二）缺乏运动
长期缺乏体育锻炼会使身体代谢能力下降，体重容易增加，肥胖是收缩期高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪堆积，尤其是腹部脂肪，会释放多种激素和炎性介质，影响血管功能和血压调节，导致收缩期血压升高。而且缺乏运动还会使血管弹性降低，进一步促进收缩期高血压的发生。
（三）长期精神紧张
长期处于精神紧张状态下，人体会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会使心跳加快，外周血管收缩，从而导致收缩期血压升高。例如长期从事高强度工作、精神压力大的人群，收缩期高血压的发生率相对较高。
四、病史因素相关原因
（一）肾脏疾病
如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏疾病，会影响肾脏的正常功能，导致水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等，从而引起收缩期高血压。例如慢性肾小球肾炎患者，肾脏的滤过和重吸收功能受损，钠水排泄障碍，血容量增加，进而使收缩压升高。
（二）内分泌疾病
像原发性醛固酮增多症，患者体内醛固酮分泌增多，醛固酮作用于肾脏，促进钠重吸收和钾排泄，导致钠水潴留，血容量增多，引起收缩期高血压。另外，嗜铬细胞瘤患者会间歇性或持续性分泌大量儿茶酚胺，儿茶酚胺作用于血管和心脏，使血管收缩、心率加快、心输出量增加，导致收缩期血压急剧升高。
