耳朵里面长疙瘩一碰就痛可能由外耳道疖肿、皮脂腺囊肿、外耳道胆脂瘤等原因引起，需及时到耳鼻喉科就诊，医生会通过耳镜检查等明确情况，可能还需做耳部影像学检查。外耳道疖肿早期未化脓可热敷、用鱼石脂甘油纱条敷及用抗生素，成熟后切开引流；皮脂腺囊肿无感染时手术切除，合并感染先控感染再手术；外耳道胆脂瘤需尽早手术取出，日常生活要注意保持外耳道清洁，避免随意挖耳。
一、可能的原因
1.外耳道疖肿：外耳道皮肤的毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起。多因挖耳损伤外耳道皮肤，或游泳、洗澡后外耳道积水，使局部表皮软化，细菌侵入感染。糖尿病患者及身体衰弱者易反复发作。表现为外耳道局限性红肿，触痛明显，成熟后顶部可有黄白色脓点。
年龄因素：任何年龄段都可能发生，但儿童因挖耳等行为相对较多，也有患病可能。
性别因素：无明显性别差异。
生活方式：长期挖耳、游泳后未及时清理外耳道等不良生活方式易诱发。
病史：有糖尿病等基础疾病者更易反复出现外耳道疖肿。
2.皮脂腺囊肿：由于外耳道皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。其特点为皮下肿物，无压痛，继发感染时可出现疼痛、红肿等。
年龄因素：各年龄段均可发生。
性别因素：无明显性别差异。
生活方式：一般与生活方式关系不直接，但局部皮肤卫生状况可能有一定影响。
病史：无特殊相关病史。
3.外耳道胆脂瘤：外耳道皮肤受到各种病变（如炎症、外伤等）的长期刺激，导致局部皮肤生发层中的基底细胞生长活跃，角化上皮细胞脱落异常增多，若不能及时排出，在外耳道内堆积，形成胆脂瘤。早期可无症状，随着胆脂瘤增大，可出现耳痛、听力下降等，检查可见外耳道内有白色或黄色胆脂瘤样物，触之较硬，伴感染时可有红肿、触痛。
年龄因素：多见于成年人。
性别因素：无明显性别差异。
生活方式：长期外耳道进水、挖耳等可能增加患病风险。
病史：无特殊相关病史。
二、就医建议
1.及时就诊：当耳朵里面长疙瘩一碰就痛时，应尽快到耳鼻喉科就诊。医生一般会通过耳镜检查等明确疙瘩的性质、部位等情况。
特殊人群：儿童患者应选择正规儿童医院耳鼻喉科就诊，家长要陪伴并向医生详细描述孩子症状出现的时间、发展情况等；老年患者若有基础疾病，需告知医生既往病史等情况，以便医生全面评估病情。
2.进一步检查：可能需要进行耳部的影像学检查（如颞骨CT等），以更清晰了解外耳道及中耳等部位的情况，帮助明确病因。
三、处理原则
1.外耳道疖肿
早期未化脓时：可局部热敷，或用鱼石脂甘油纱条敷于患处，促进炎症消退。同时可全身应用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等（具体药物需医生根据病情开具）。
疖肿成熟后：可切开引流，排出脓液。
2.皮脂腺囊肿：一旦确诊，在无感染时可考虑手术切除；若已合并感染，需先控制感染，待炎症消退后再行手术切除。
3.外耳道胆脂瘤：需尽早手术治疗，将胆脂瘤完整取出，以避免病变进一步累及周围组织，导致更严重的并发症，如听力下降、颅内感染等。
总之，耳朵里面长疙瘩一碰就痛可能由多种原因引起，应及时就医明确诊断，并根据具体病因采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意保持外耳道清洁，避免随意挖耳等不良行为。
