低血压分为生理性和病理性。生理性低血压包括体质性低血压（多见于体质弱的女性和老年人，一般无明显不适，加强营养等可改善）和体位性低血压（体位改变时血压短时间下降，常见于特定人群，可致头晕等）。病理性低血压包括心血管疾病（如严重心律失常、心肌梗死、心包填塞等致心输出量减少）、内分泌代谢疾病（如甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等致血压降低）、其他系统疾病（如严重感染、营养不良等致血压下降）。低血压患者需明确病因治疗，不同特殊人群出现低血压需特别关注并及时就医。
一、生理性低血压
（一）体质性低血压
多见于体质较弱的女性和老年人。年轻女性可能因体质原因，血管紧张度较低，外周血管阻力较小，导致血压偏低；老年人随着年龄增长，血管弹性下降，也可能出现体质性低血压。一般无明显不适症状，可能仅在体检时发现血压偏低，通常不会对健康造成严重影响，通过加强营养、适度运动等方式可在一定程度上改善。
（二）体位性低血压
当从卧位、坐位或蹲位突然站起时，血压短时间内下降。这是因为人体体位改变时，血液重力作用导致下肢静脉回流减少，心输出量暂时降低。常见于长时间站立、长期卧床或服用某些药物（如降压药、镇静催眠药等）的人群。一般站立后收缩压下降20mmHg以上或舒张压下降10mmHg以上，可出现头晕、眼花甚至晕厥等表现。
二、病理性低血压
（一）心血管疾病
1.严重的心律失常：如重度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致心输出量减少，从而引起低血压。这类患者常伴有心悸、胸闷、头晕等症状，严重时可危及生命。
2.心肌梗死：心肌梗死发生时，心肌组织坏死，心脏的收缩和舒张功能受损，心输出量下降，可出现低血压状态。患者多有剧烈胸痛、呼吸困难等表现，病情较为危急。
3.心包填塞：心包腔内液体迅速积聚，压迫心脏，使心脏舒张受限，回心血量减少，心输出量降低，导致低血压。患者可出现颈静脉怒张、心音低钝等典型表现，同时伴有呼吸困难、面色苍白等症状。
（二）内分泌代谢疾病
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，心脏收缩力减弱，心输出量减少，可引起低血压。患者常伴有乏力、畏寒、皮肤干燥、记忆力减退等表现。
2.肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌不足，导致血管张力下降，血压降低。患者可出现乏力、食欲减退、皮肤色素沉着等症状。
（三）其他系统疾病
1.严重感染：如脓毒症，病原体及其毒素可引起血管扩张、心肌抑制等，导致血压下降。患者多有高热、寒战、精神萎靡等表现，病情进展迅速时可出现休克。
2.营养不良：长期摄入不足或吸收不良导致蛋白质等营养物质缺乏，可引起血压降低。多见于慢性消耗性疾病、恶性肿瘤患者等，患者常伴有消瘦、乏力等表现。
对于低血压患者，首先要明确病因，针对不同病因进行相应治疗。生理性低血压一般通过调整生活方式可改善，而病理性低血压则需要积极治疗原发疾病。特殊人群如老年人、儿童、孕妇等出现低血压时需特别关注，老年人要注意避免突然改变体位，防止体位性低血压导致跌倒；儿童出现低血压要排查是否有先天性心脏疾病等；孕妇出现低血压要警惕是否影响胎儿发育等，需及时就医明确原因并采取相应措施。
