细菌性角膜炎有眼部刺激症状和体征及部分严重者有全身表现，眼部刺激症状包括疼痛、畏光、流泪，体征有结膜充血、角膜浸润及溃疡形成，严重时可出现发热、寒战等全身表现，不同人群在各表现上有一定差异及相关注意事项。
一、症状表现
（一）眼部刺激症状
疼痛：细菌性角膜炎患者常感眼部剧烈疼痛，这是由于炎症刺激角膜神经所致。例如，在一项针对细菌性角膜炎患者的临床观察中发现，约80%的患者主诉眼部有明显刺痛、灼痛等不适，且疼痛程度较为剧烈，可影响患者的日常活动和睡眠。不同年龄人群对疼痛的感知可能略有差异，一般来说，儿童可能因表达能力受限而表现出哭闹、揉眼等行为来间接提示眼部疼痛；而成年人则能较清晰地描述疼痛的性质和程度。
畏光：患者会出现畏光现象，即对光线敏感，见到光线后眼部不适加重。这是因为角膜炎症导致角膜感觉神经末梢受刺激，使眼部对光线的耐受性降低。不同性别患者在畏光表现上无明显差异，但在生活方式方面，长期处于强光环境工作的人群，如户外工作者，患细菌性角膜炎时畏光症状可能相对更明显，需更加注意避光。
流泪：炎症刺激会使泪腺分泌增加，导致患者不断流泪。例如，研究表明，多数细菌性角膜炎患者都会有不同程度的流泪表现，这是机体的一种自我保护反应，但过多的流泪可能会影响眼部的局部环境，加重眼部不适。对于有基础病史如干眼症的患者，患细菌性角膜炎时流泪症状可能会与原发病相互影响，需要特别关注眼部的综合护理。
（二）眼部体征
结膜充血：眼部结膜会出现明显充血，表现为结膜血管扩张、充盈。根据炎症的严重程度不同，充血的范围和程度有所差异。轻度炎症时可能仅表现为结膜轻度发红，范围较局限；而严重炎症时，结膜充血可呈弥漫性，甚至累及穹窿部结膜。年龄较小的儿童由于眼部组织较为娇嫩，结膜充血可能相对更为明显且恢复相对较慢；老年人可能因眼部血管弹性等因素，结膜充血的表现可能不如年轻人典型，但同样需要重视。
角膜浸润及溃疡形成：这是细菌性角膜炎的典型体征。角膜上会出现灰白色或黄白色的浸润灶，随着病情进展，浸润灶可逐渐形成溃疡。溃疡的形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形等。例如，肺炎链球菌性角膜炎常表现为圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，周围伴有较明显的水肿；而绿脓杆菌性角膜炎则病情发展迅速，溃疡可呈圆形，表面附有黄绿色脓性分泌物。不同性别患者在角膜浸润及溃疡形成的表现上无本质区别，但在生活方式上，长期佩戴隐形眼镜的人群，由于角膜处于相对脆弱的状态，更容易发生细菌性角膜炎且角膜溃疡的风险更高，需要严格遵循隐形眼镜的佩戴和护理规范。
二、全身表现
部分严重的细菌性角膜炎患者可能会出现全身表现，如发热、寒战等。这是因为机体对眼部的感染产生了全身性的免疫反应。例如，当感染的细菌毒力较强时，细菌产生的毒素等物质可引起机体的全身性炎症反应，导致患者体温升高，出现发热症状，体温可达到38℃以上，同时可能伴有寒战。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，全身反应可能相对更为明显，发热时需要密切监测体温变化，及时采取适当的降温措施；而对于老年人或有基础疾病如糖尿病等的患者，全身感染的风险更高，出现发热等全身表现时需要更加谨慎地评估病情，防止感染扩散。
