什么是风湿热的症状
风湿热是与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症，症状多样，典型症状有发热（热型不规则，儿童更常见且体温波动明显）、关节炎（累及大关节，呈游走性、多发性，红、肿、热、痛、活动受限，无明显性别差异，不良生活方式会加重症状）、心脏炎（累及心肌、心内膜及心包，有心悸、气短、胸痛等症状，有链球菌感染病史者易发生，既往有风湿热病史者再感染风险高）；非典型症状有环形红斑（淡红色、环形或半环形斑疹，多见于躯干及四肢近端，时隐时现）、皮下结节（多见于关节伸侧或骨骼突起部位，圆形或椭圆形，质硬、无压痛、与皮肤无粘连）；特殊人群中儿童易出现舞蹈症且病情变化快，发热时需注意补液，老年患者心脏炎发生率高且症状不典型，关节症状需与老年退行性关节病鉴别，出现疑似症状应及时就医检查。
一、典型症状
1.发热：多数患者会出现不同程度的发热，热型不规则，可为低热、中度发热或高热，一般持续数周后逐渐缓解。例如部分患者体温可在38℃~39℃左右波动，但也有患者体温更高。
年龄因素影响：儿童患者发热相对更为常见且体温波动可能较成人更明显，这与儿童自身免疫系统特点及对链球菌感染的反应相关。
2.关节炎：是风湿热最常见的症状之一，多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等，呈游走性、多发性关节炎。关节局部表现为红、肿、热、痛，活动受限。
性别差异：在风湿热关节炎的发生及表现上，一般无明显性别差异，但不同性别患者对疼痛的感知和耐受可能略有不同。
生活方式影响：长期缺乏运动等不良生活方式可能使关节灵活性等受到影响，在风湿热引发关节炎时，会加重关节活动受限等症状。
3.心脏炎：可累及心脏的各个部位，包括心肌、心内膜及心包。患者可出现心悸、气短、胸痛等症状，检查可发现心脏扩大、心音改变、心律失常等。如心尖部可闻及收缩期吹风样杂音（二尖瓣关闭不全）或舒张期隆隆样杂音（二尖瓣狭窄）等。
病史因素：有链球菌感染病史的人群更易发生风湿热心脏炎，既往有风湿热病史者再次感染链球菌时，发生心脏炎的风险相对更高。
二、非典型症状
1.环形红斑：为淡红色、环形或半环形斑疹，边缘稍隆起，中心肤色正常，多见于躯干及四肢近端，时隐时现，一般无瘙痒等自觉症状。
2.皮下结节：多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧或骨骼突起部位，呈圆形或椭圆形，质硬、无压痛、与皮肤无粘连的小结节，直径0.5~2cm左右。
三、特殊人群表现
1.儿童患者：儿童风湿热患者除上述典型及非典型症状外，可能更易出现舞蹈症，表现为不自主、无目的的快速运动，如面部肌肉抽动、肢体舞动等，且病情变化相对较快，需密切关注。同时，儿童在发热时需特别注意补液等，因为儿童体温调节能力相对较弱，高热时更易出现脱水等情况。
2.老年患者：老年风湿热患者心脏炎的发生率相对较高，且症状可能不典型，如心悸、气短等症状可能被误认为是老年退行性心脏病变等，容易漏诊或误诊。老年患者在出现关节症状时，还需注意与老年退行性关节病等进行鉴别诊断。
风湿热的症状表现多样，且不同人群可能有不同的特点，当出现疑似风湿热的症状时，应及时就医进行相关检查，如链球菌感染相关指标检测、心电图、超声心动图等，以明确诊断并进行相应治疗。
