心悸是自觉心脏跳动不适或心慌感,其症状包括心跳过快(如窦性心动过速等,剧烈运动等情况常见)、过慢(如心率低于60次/分钟等,运动员、老年人等常见)、节律不齐(如早搏等,正常人或器质性心脏病患者可出现),还常伴随胸闷(冠心病患者常见)、气短(慢性心力衰竭患者常伴)、头晕乏力(贫血等可致)、出汗(紧张焦虑或甲亢等可致)。
心跳过快、过慢或节律不齐相关表现:
心跳过快:可表现为心率明显增快,患者能感觉到心脏跳动有力且速度加快,例如窦性心动过速时,心率可超过100次/分钟,这种情况在剧烈运动后、发热、贫血、甲状腺功能亢进等情况下较为常见,不同年龄人群对心跳过快的耐受程度不同,一般来说,儿童和青少年相对耐受程度可能稍高,但长期或过快的心跳也会引起不适;女性在生理期、孕期等特殊时期可能因身体激素变化等因素更易出现心跳过快相关的心悸症状。
心跳过慢:当心率低于60次/分钟时,可能出现心悸,患者会感觉心脏跳动缓慢且不规律,有长时间的停顿感等,常见于运动员、老年人、甲状腺功能减退等情况,老年人因心脏功能衰退等原因更易受心跳过慢影响出现心悸,甲状腺功能减退患者由于甲状腺激素分泌不足,代谢减慢,也可能导致心率减慢引发心悸。
节律不齐:能感觉到心脏跳动有间歇、漏搏等情况,如早搏时,会有心脏突然提前跳动,然后有较长间歇的感觉,早搏可见于正常人过度疲劳、精神紧张、大量吸烟饮酒等情况,也可见于器质性心脏病患者,不同性别在这方面无明显特异性差异,但有基础心脏疾病的人群更易出现节律不齐相关的心悸。
伴随症状:
胸闷:心悸时常可伴有胸闷,感觉胸部有压迫感、憋闷感,可能是由于心脏跳动异常导致心肌供血、供氧受到一定影响引起,在冠心病患者中,心悸合并胸闷的情况较为常见,因为冠心病患者冠状动脉狭窄,心脏供血不足,当出现心悸时,胸闷症状往往会加重,不同年龄的冠心病患者表现可能有所不同,老年冠心病患者可能症状不典型,胸闷感相对较隐匿。
气短:呼吸急促,感觉空气不够用,这是因为心悸时心脏功能受到影响,心输出量减少,导致机体缺氧,从而出现气短症状,慢性心力衰竭患者常伴有心悸和气短,随着病情进展,气短症状会逐渐加重,不同生活方式的人群,如长期吸烟的人,更容易患慢性心力衰竭,进而出现相关症状,男性和女性在慢性心力衰竭导致的气短表现上无显著差异,但女性可能在更年期后因激素变化等因素增加患病风险。
头晕、乏力:由于心悸导致心脏泵血功能异常,脑供血不足,会出现头晕症状,同时身体会感觉乏力,没有力气,贫血患者出现心悸时往往同时伴有头晕、乏力,因为贫血本身会导致携氧能力下降,再加上心悸进一步影响心脏供血,会加重头晕和乏力症状,儿童贫血可能影响生长发育,出现更明显的乏力等表现,女性在生理期失血较多时,若合并心悸,更容易出现头晕、乏力症状。
出汗:心悸时可能伴有出汗,尤其是紧张、焦虑情绪引起的心悸,往往会伴随出汗症状,甲状腺功能亢进患者也常出现心悸伴出汗,因为甲状腺功能亢进时,机体代谢亢进,交感神经兴奋,容易出现出汗和心悸,不同年龄的甲状腺功能亢进患者,儿童可能表现为生长发育加快、消瘦等,成人则可能有多汗、心悸、烦躁等表现,女性患甲状腺功能亢进的几率相对高于男性。