耳朵后面疼且摁压疼可能由耳部周围软组织感染、淋巴结炎、乳突炎、神经痛等原因引起。非药物应对可观察症状、局部冷敷、休息避刺激。持续不缓解伴发热等症状需就医，就医后有体格检查、实验室检查、影像学检查等。不同人群有特殊考虑，儿童要格外关注，成年人注意调整生活方式，老年人要考虑基础疾病影响。
一、可能的原因及初步判断
耳朵后面疼且用手摁疼可能由多种原因引起。其一，耳部周围的软组织感染，比如皮脂腺囊肿感染，常表现为局部红肿、疼痛，按压时疼痛加剧，多与局部清洁不佳、皮脂腺分泌堵塞有关；其二，淋巴结炎，耳后有丰富的淋巴结分布，当头颈部、耳部等部位发生感染时，可引起耳后淋巴结肿大、疼痛，按压痛明显，常见的诱因如耳部炎症、咽喉部炎症等；其三，乳突炎，多发生于儿童，常继发于急性中耳炎，除了耳后疼痛外，还可能伴有耳部流脓、发热等症状；其四，神经痛，如枕大神经痛，疼痛可呈刺痛、放电样痛，按压时可能诱发或加重疼痛，可能与神经受到压迫、炎症等因素有关。
二、非药物初步应对措施
1.观察症状：注意观察耳后疼痛的程度、是否伴有红肿、发热、耳部流脓等其他症状，以及疼痛是否有逐渐加重或缓解的趋势，同时记录自身是否有近期头部、耳部、咽喉部感染等情况。
2.局部冷敷：在疼痛初期，可使用干净的毛巾包裹冰袋对耳后疼痛部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次，冷敷有助于收缩血管，减轻局部肿胀和疼痛，但要注意避免冻伤皮肤。对于儿童，冷敷时要密切关注皮肤反应，冰袋与皮肤之间最好隔一层薄毛巾。
3.休息与避免刺激：保证充足的休息，避免过度劳累，尽量减少头部的剧烈活动，同时要注意避免对耳后疼痛部位进行过度的按压、揉搓等刺激，以免加重疼痛。
三、何时需要就医及就医后的检查
1.需要就医的情况：如果耳后疼痛持续不缓解或逐渐加重，伴有发热、耳部流脓、头痛、颈部活动受限等症状，或者疼痛严重影响日常生活和睡眠，应及时就医。
2.就医后的检查
体格检查：医生会详细检查耳后局部情况，查看是否有红肿、包块、淋巴结肿大等，同时会检查耳部、咽喉部等相关部位，了解是否存在感染病灶。
实验室检查：可能会进行血常规检查，通过白细胞、中性粒细胞等指标判断是否存在感染以及感染的严重程度。
影像学检查：如怀疑有乳突炎等情况，可能会进行耳部CT检查，以明确乳突部位的情况。
四、不同人群的特殊考虑
1.儿童：儿童耳后疼痛需要格外关注，因为儿童表述可能不准确，且乳突炎等疾病在儿童中相对常见。家长要密切观察儿童的精神状态、体温等情况，若儿童耳后疼痛伴有发热、哭闹不安等，应尽快带儿童就医，避免延误病情。同时，儿童在治疗过程中要注意遵循儿科安全护理原则，避免随意使用可能不适合儿童的药物。
2.成年人：成年人耳后疼痛若由生活方式因素引起，如长时间佩戴过紧的耳机等，应注意调整生活方式，减少耳机佩戴时间和调整合适的佩戴松紧度。若有咽喉部等部位感染诱因，要积极治疗原发感染病灶。
3.老年人：老年人耳后疼痛要考虑是否有基础疾病的影响，如糖尿病患者，若发生局部感染可能不易愈合，需更加关注局部伤口情况，及时就医并控制基础疾病。同时，老年人在就医检查时要告知医生自身的基础疾病情况，以便医生综合判断病情。
