过敏性鼻炎如何用药
抗组胺药通过阻断组胺H受体缓解症状，二代较一代有优势，成人和12岁以上儿童耐受好，妊娠期和哺乳期慎用；鼻用糖皮质激素抗炎减轻炎症反应，成人及6岁以上儿童可用，婴幼儿等特殊人群需注意，孕妇及哺乳期权衡后用；白三烯受体拮抗剂拮抗受体抑制炎症，适用于成人和1岁以上儿童，肝功能不全者慎用；肥大细胞稳定剂稳定细胞膜抑制介质释放，成人儿童均可使用，注意局部刺激等；减充血剂收缩血管缓解鼻塞但不宜长期用，成人短期相对安全，儿童慎用，妊娠期和哺乳期需咨询医生
一、抗组胺药
1.作用机制：通过阻断组胺H受体发挥作用，能有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。大量临床研究表明，第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等，相较于第一代，具有作用持久、嗜睡副作用较轻等优点。例如，多项双盲安慰剂对照试验显示，氯雷他定能显著改善过敏性鼻炎患者的症状评分，且对日常生活影响较小。
2.适用人群及注意事项：成人和12岁以上儿童可较好耐受此类药物。对于儿童患者，需根据年龄和体重选择合适剂型。妊娠期和哺乳期女性使用时需谨慎，应在医生评估利弊后决定是否使用，因为目前关于其在特殊人群中安全性的长期数据有限。
二、鼻用糖皮质激素
1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等多种症状。例如，布地奈德、糠酸莫米松等鼻用糖皮质激素的多项临床试验证实，连续使用数天后可明显改善鼻黏膜的水肿、充血情况，有效降低炎症介质的释放。
2.适用人群及注意事项：成人及6岁以上儿童均可使用。对于婴幼儿等特殊人群，使用时要注意药物的剂量和使用方法，避免长期大量使用导致潜在的全身不良反应。孕妇及哺乳期女性需权衡利弊，在医生指导下使用，因为虽然局部用药全身吸收较少，但仍有一定风险。
三、白三烯受体拮抗剂
1.作用机制：通过拮抗白三烯受体，抑制白三烯介导的炎症反应，对缓解鼻塞、流涕等症状有一定效果。如孟鲁司特钠，多项研究显示其能改善过敏性鼻炎患者的生活质量，减少鼻用糖皮质激素的使用量。
2.适用人群及注意事项：适用于成人和1岁以上儿童。对于不同年龄儿童的剂量有明确规定，需严格遵循。肝功能不全者需慎用，因为药物主要通过肝脏代谢，使用过程中要密切监测肝功能指标。
四、肥大细胞稳定剂
1.作用机制：稳定肥大细胞细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而抑制组胺等炎症介质的释放。常用的色甘酸钠鼻喷雾剂，能预防过敏性鼻炎症状的发作。临床观察发现，在接触过敏原前使用，可有效减少症状的出现频率和严重程度。
2.适用人群及注意事项：成人和儿童均可使用。使用时可能会出现局部刺激症状，如鼻内刺痛感等，一般可耐受。对于过敏体质者，使用前需确认对药物成分不过敏，若出现严重不适需及时停药并就医。
五、减充血剂
1.作用机制：通过收缩鼻黏膜血管，减轻鼻黏膜充血、肿胀，缓解鼻塞症状，但此类药物不宜长期使用，否则可能导致药物性鼻炎。例如，麻黄碱滴鼻液短期使用可快速缓解鼻塞，但长期使用会破坏鼻黏膜的正常生理功能。
2.适用人群及注意事项：成人短期使用相对安全，但儿童使用需格外谨慎，因为儿童鼻腔黏膜娇嫩，对药物的耐受性和反应与成人不同，应避免自行长期使用。妊娠期和哺乳期女性使用也需咨询医生，评估风险。
