风湿性关节炎的症状
风湿性关节炎有关节症状(疼痛、肿胀、僵硬)、全身症状(发热、乏力、体重减轻)及其他系统相关症状(心脏受累、皮肤表现、呼吸系统受累),不同年龄、性别等人群在各症状上表现有差异,如疼痛程度、晨僵持续时间、发热特点、心脏受累表现等各有不同
一、关节症状
1.疼痛:风湿性关节炎最常见的症状之一是关节疼痛,多为对称性、游走性疼痛,常累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节,疼痛程度可因病情轻重而异,一般在活动时疼痛可能加重,休息后有所缓解。其机制是炎症因子刺激关节周围的神经末梢导致疼痛感觉产生,不同年龄、性别患者疼痛感受可能有差异,比如女性可能对疼痛更敏感一些,长期从事重体力劳动的人群可能因关节磨损基础更易出现疼痛且程度相对更重。
2.肿胀:受累关节会出现肿胀,这是由于关节滑膜炎症导致滑膜增厚、关节腔积液等引起。肿胀部位皮肤温度可能升高,大关节肿胀时能明显看到关节部位膨隆,影响关节的正常活动功能,年龄较小的患者可能因表述不清需家长观察其关节活动是否受限等情况来判断是否有肿胀。
3.僵硬:晨起时或长时间休息后关节可出现僵硬感,活动后可逐渐缓解,称为晨僵。一般持续时间在30分钟以上较为常见,这是因为经过一夜休息,关节局部血液循环相对缓慢,炎症物质堆积,导致关节僵硬,不同年龄人群晨僵表现可能不同,儿童可能表现为晨起后活动不灵活,而老年患者可能晨僵持续时间更长且影响日常的起床、穿衣等活动。
二、全身症状
1.发热:部分患者会出现发热,多为低热或中等度发热,少数患者可出现高热。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现,炎症因子会影响体温调节中枢导致体温升高,不同年龄患者发热特点有差异,儿童可能体温波动相对较大,且容易出现高热惊厥等情况,需密切关注体温变化及相关伴随症状。
2.乏力:患者常感觉全身乏力,没有力气,这与疾病导致的全身炎症反应、机体消耗增加等有关,年龄较大或病情较重的患者乏力感可能更明显,会影响其日常的生活和工作能力,比如无法进行正常的家务劳动或工作任务等。
3.体重减轻:由于疾病处于慢性炎症状态,机体代谢紊乱,可能会出现体重减轻的情况,尤其是病情长期控制不佳的患者,体重下降可能较为明显,不同年龄段患者体重减轻对身体的影响不同,儿童可能影响生长发育,需要保证营养摄入来维持正常生长。
三、其他系统相关症状
1.心脏受累:部分风湿性关节炎患者可累及心脏,出现心肌炎、心内膜炎等,表现为心悸、胸闷、气短等症状,严重时可导致心脏功能受损,影响心脏的泵血功能,不同年龄患者心脏受累后的表现有所不同,儿童患风湿性心脏病相对较多见,且可能影响其未来的心脏健康和生长发育。
2.皮肤表现:少数患者可出现皮肤症状,如皮下结节,多位于关节伸侧的皮下组织,质地较硬,无压痛;还有可能出现环形红斑,为淡红色、环形或半环形边界清楚的皮疹等,皮肤表现也是风湿性关节炎全身炎症反应的一种体现,不同患者皮肤表现的轻重程度不一。
3.呼吸系统受累:个别患者可能出现呼吸系统症状,如胸膜炎,表现为胸痛、咳嗽等,胸痛在深呼吸或咳嗽时可能加重,这是因为炎症累及胸膜导致,不同年龄患者呼吸系统受累的概率和表现形式可能有差异,老年患者可能本身呼吸系统功能相对较弱,受累后症状可能更易被忽视或加重病情。



