心梗的症状表现包括典型症状和伴随症状。典型症状有胸痛（最常见，多为压榨性等，持续超20分钟，休息或含硝酸甘油不缓解，不同人群表现有差异）和胸部以外部位不适（如放射至上腹易误诊为急腹症等）。伴随症状包括全身症状（发热一般在疼痛后24-48小时，约30%-40%患者出现，还有心动过速）、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹胀等，约20%-30%患者出现，老年患者易被忽视）、心力衰竭症状（呼吸困难等，约40%-50%患者出现，有基础心衰病史者加重）、休克症状（面色苍白等，大面积心梗约20%-30%出现，老年患者病情进展快）。
一、典型症状
1.胸痛
是心梗最常见的典型症状，多表现为压榨性、闷痛或紧缩感，也可伴有烧灼感，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可向左肩、左臂内侧、无名指和小指放射，疼痛一般持续时间较长，多超过20分钟，休息或含服硝酸甘油不能缓解。例如，大量临床研究显示，约70%-80%的心梗患者首发症状为胸痛，且疼痛性质和持续时间具有上述特点。
对于不同年龄人群，表现可能有差异。老年人可能胸痛症状不典型，有的仅表现为上腹部不适等；而中青年人群胸痛相对更典型。对于有基础心血管病史的患者，出现胸痛时更应警惕心梗可能。
2.胸部以外部位的不适
部分患者疼痛可放射至其他部位，如上腹部、颈部、下颌等。放射至上腹部时易被误诊为急腹症，放射至颈部、下颌时易被误诊为口腔科疾病等。例如，有研究发现约10%-15%的心梗患者会出现胸部以外部位的放射痛表现。
二、伴随症状
1.全身症状
患者可出现发热，一般在疼痛发生后24-48小时出现，体温一般在38℃左右，持续约1周。这是由于坏死物质吸收引起的发热。例如，相关研究统计显示，约30%-40%的心梗患者会出现发热症状。
还可能伴有心动过速，这是机体对心肌缺血缺氧的一种应激反应。对于不同性别，男性和女性在心梗时的全身症状可能无明显性别差异，但在病情观察和诊断时都需综合考虑。对于生活方式不健康，如长期吸烟、高脂饮食的人群，出现全身症状时更应重视心梗排查。
2.胃肠道症状
可表现为恶心、呕吐、腹胀等。这是因为心肌缺血时，刺激了迷走神经，再加上心排血量降低，组织灌注不足等因素，导致胃肠道功能紊乱。例如，约20%-30%的心梗患者会出现胃肠道症状，尤其是下壁心梗患者更容易出现胃肠道反应。
对于老年患者，本身胃肠道功能可能较弱，出现胃肠道症状时更易被忽视，需加强警惕，及时进行相关检查以排除心梗。
3.心力衰竭症状
表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等。急性心梗时，心肌收缩力减弱，心排血量下降，可引起左心衰竭，进而出现肺淤血，导致呼吸困难，开始可能是劳力性呼吸困难，病情加重后可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。例如，在急性心梗患者中，约40%-50%会出现不同程度的心力衰竭表现。
对于有基础心力衰竭病史的患者，发生心梗时心力衰竭症状可能会加重，需要更加密切地监测和处理。
4.休克症状
表现为面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等。这是由于心肌广泛坏死，心排血量急剧减少，导致心源性休克。例如，大面积心梗患者中约20%-30%会出现休克表现。对于老年患者，本身血管弹性较差，发生休克时病情可能进展更快，需及时采取有效的抢救措施。
