近视的矫正与防控方法包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、角膜塑形镜、手术治疗(准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术)、视觉训练(功能训练、户外锻炼)。框架眼镜验配要准且选合适款式,儿童青少年需定期复查;角膜接触镜要注意卫生及适用人群和禁忌;角膜塑形镜夜间佩戴可控近视进展,有适用及注意事项;手术有适用人群及术前术后要求;视觉训练包括功能训练和户外锻炼,户外锻炼超2小时可降近视风险。
一、光学矫正
1.框架眼镜:是矫正近视常用的方法,验配合适的框架眼镜能清晰视物,减缓近视度数进一步加深。选择框架眼镜时要确保验光准确,根据个人脸型、用眼习惯等挑选合适的款式。对于儿童青少年,需定期复查视力,因为其身体仍在发育,近视度数可能会有变化。
2.角膜接触镜:包括软镜和硬镜(RGP)。硬镜矫正近视的效果相对较好,尤其对于一些度数增长较快的青少年,可在一定程度上控制近视进展。但佩戴角膜接触镜需要注意眼部卫生,严格按照操作规程佩戴和护理,否则可能引发眼部感染等问题。儿童佩戴时需在家长监护下正确操作,且年龄较小的儿童可能配合度较低,需谨慎选择。
二、角膜塑形镜
1.原理及效果:角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性接触镜,夜间佩戴,通过对角膜的物理塑形作用,暂时降低近视度数,白天可获得清晰视力。多项研究表明,它对控制青少年近视进展有一定效果,其机制可能与改变角膜形态、延缓眼轴增长等有关。
2.适用人群及注意事项:一般适用于8岁以上、近视度数在-0.50D~-6.00D之间、散光度数≤1.50D的青少年。但佩戴前需要进行严格的眼部检查,排除眼部疾病等禁忌证。佩戴过程中要定期复查,观察眼部健康状况和近视控制效果,同时要注意镜片的清洁护理,避免眼部感染。
三、手术治疗
1.准分子激光手术:对于年满18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数增长不超过50度)的人群可考虑。该手术通过激光切削角膜基质层来改变角膜曲率,从而矫正近视。但手术有一定的适应证和禁忌证,术前需要进行详细的眼部检查,评估角膜厚度、角膜形态等情况,以确定是否适合手术。术后也需要遵循医嘱进行护理和复查,注意用眼卫生,避免剧烈运动等可能影响手术效果的行为。
2.有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于近视度数较高(>-12.00D)且不宜做准分子激光手术的人群。它是将人工晶体植入眼内,不切削角膜,保留了眼球结构的完整性。同样需要严格的术前评估,包括眼部结构、眼压等多项检查。术后也需要注意眼部护理和定期复查。
四、视觉训练
1.功能训练:包括双眼视功能训练等。通过特定的视觉训练方法,如聚散球训练、翻转拍训练等,有助于改善眼睛的调节功能、集合功能等,对近视的防控和视力的提升可能有一定帮助。对于儿童青少年,在专业医生或视光师的指导下进行视觉训练,能更好地达到训练效果,同时要注意训练的频率和方法的正确性。
2.户外锻炼:增加户外活动时间是预防和控制近视的重要措施。多项研究显示,每天2小时以上的户外活动能显著降低近视的发生风险。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺能抑制眼轴的伸长,从而起到防控近视的作用。不同年龄的人群都应尽量保证充足的户外活动时间,儿童青少年在课余时间应多到户外玩耍、运动等。



