成年人高血压正常血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg,正常高值为收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg,高血压为未用降压药非同日3次测量诊室收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,年龄、生活方式影响血压,特殊人群血压控制目标不同;儿童青少年用百分位法诊断高血压,与遗传、肥胖等有关,先生活方式干预无效再药物治疗。
一、成年人高血压标准值
根据《中国高血压防治指南(2018年修订版)》,成年人收缩压(SBP)和舒张压(DBP)的正常范围如下:正常血压为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg;正常高值血压为收缩压120~139mmHg和(或)舒张压80~89mmHg;而高血压的诊断标准为未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。
(一)年龄对血压的影响
随着年龄增长,血管弹性下降等因素会使血压有上升趋势。例如,老年人动脉粥样硬化加重,血管壁僵硬,顺应性降低,更容易出现收缩压升高为主的高血压情况。一般65岁以上的老年人收缩压控制目标可适当放宽,但仍需综合评估,一般建议收缩压控制在150mmHg以下,如果能耐受可进一步降至140mmHg以下,但要注意避免过低血压带来的脑供血不足等风险。
(二)生活方式的影响
1.饮食:高盐饮食是高血压的重要危险因素,高钠摄入会导致体内钠水潴留,增加血容量,升高血压。例如,每日钠摄入量超过6g(相当于食盐15g)时,高血压发病风险增加。而富含钾、钙、镁的饮食有助于降低血压,如水果、蔬菜、低脂乳制品等。
2.体重:超重和肥胖是高血压的重要危险因素。体重指数(BMI)≥24kg/m2者患高血压的风险是正常体重者的3-4倍。通过合理饮食和运动控制体重,使BMI维持在18.5~23.9kg/m2,有助于控制血压。
3.运动:缺乏运动的人群高血压患病率较高。适当的有氧运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),可以帮助降低血压,一般可使收缩压降低4~9mmHg。
(三)特殊人群情况
1.糖尿病患者:糖尿病合并高血压时,血压控制目标更严格,一般建议控制在130/80mmHg以下,因为高血糖和高血压对血管的损害有协同作用,更易导致心脑血管并发症。
2.肾病患者:慢性肾脏病患者出现高血压时,血压控制目标也较严格,一般蛋白尿>1g/d者,血压应控制在125/75mmHg以下;蛋白尿<1g/d者,血压控制在130/80mmHg以下,以延缓肾功能恶化。
二、儿童青少年高血压标准值
儿童青少年高血压的诊断标准与成年人有所不同。目前多采用百分位法来判断儿童青少年血压是否正常。一般来说,收缩压或舒张压高于同年龄、同性别儿童血压的95百分位数值可考虑为高血压。例如,对于不同年龄、身高的儿童青少年,通过专门的生长发育与血压关系的百分位曲线来判断。儿童青少年高血压的发生与遗传、肥胖、不良生活方式等有关,如肥胖儿童患高血压的风险明显高于正常体重儿童,且随着肥胖程度加重,高血压的患病率升高。对于儿童青少年高血压患者,首先应通过改善生活方式来干预,如控制体重、合理饮食、增加运动等,若生活方式干预无效才考虑药物治疗。



