类风湿性关节炎与骨关节炎的区别
类风湿性关节炎与骨关节炎在发病机制、临床表现、实验室检查及影像学、治疗原则上存在差异，类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，累及小关节呈对称性，自身抗体等异常，治疗控炎防畸形；骨关节炎是关节退行性病变，累及负重关节，自身抗体等多正常，治疗缓痛改善功能。
一、发病机制差异
1.类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要是免疫系统错误地攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨组织。遗传因素在其中起一定作用，例如某些基因的携带会增加发病风险；环境因素如感染等也可能触发免疫系统的异常反应，年轻到老年均可发病，女性相对更易患类风湿性关节炎。
2.骨关节炎：主要是关节软骨的退变、磨损，随着年龄增长，软骨的营养供应不足、代谢失衡等导致软骨逐渐破坏，随后骨质发生增生、硬化等改变，是一种关节的退行性病变，年龄是重要的影响因素，随着年龄增加发病率逐渐升高，女性在绝经后由于雌激素水平变化等因素，发病风险也会增加，肥胖、长期关节过度使用等生活方式因素会加速骨关节炎的发生发展。
二、临床表现区别
1.类风湿性关节炎：多累及小关节，如双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等，呈对称性分布，早期表现为关节肿胀、疼痛、僵硬，早晨起床时明显，称为“晨僵”，持续时间较长，一般超过1小时。随着病情进展，关节畸形逐渐出现，如天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，还可能伴有全身症状，如发热、乏力、消瘦等。
2.骨关节炎：主要累及负重关节，如膝关节、髋关节、脊柱等，疼痛多在活动后加重，休息后缓解，早期疼痛较轻，呈间歇性，随着病情发展疼痛逐渐加重，可为持续性，关节活动时可能伴有摩擦音，晚期可出现关节畸形，如膝关节内翻或外翻畸形等，一般无全身症状。
三、实验室检查及影像学差异
1.实验室检查
类风湿性关节炎：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体常呈阳性，红细胞沉降率（ESR）加快、C-反应蛋白（CRP）升高，提示体内存在炎症反应。
骨关节炎：自身抗体多为阴性，ESR和CRP一般正常或轻度升高。
2.影像学检查
类风湿性关节炎：早期X线表现为关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄不明显，随着病情进展可见关节面侵蚀、破坏，晚期关节间隙严重狭窄、关节畸形等。磁共振成像（MRI）可更早发现滑膜炎症、软骨损伤等情况。
骨关节炎：早期X线可无明显异常，随着病情发展可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、囊性变、骨赘形成等，MRI可清晰显示关节软骨的退变、磨损情况。
四、治疗原则不同
1.类风湿性关节炎：治疗目的是控制炎症、缓解症状、延缓病情进展、防止关节畸形。常用药物有抗风湿改善病情药物（如甲氨蝶呤等）、生物制剂等，同时可配合物理治疗等非药物干预措施。年轻患者如果病情活动，需要积极治疗以避免关节功能受损，女性患者在治疗时需考虑激素等药物对月经等的影响。
2.骨关节炎：治疗以缓解疼痛、改善关节功能、延缓病情进展为主。非药物治疗包括减轻体重、适当运动、使用辅助器具等，药物治疗主要是使用非甾体抗炎药缓解疼痛，对于晚期严重关节畸形的患者可考虑关节置换手术等，老年患者骨关节炎较多见，在治疗时要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择对肝肾影响较小的药物，女性绝经后骨关节炎患者可适当考虑补充钙剂等。
