卵圆孔未闭是什么病

卵圆孔未闭是婴儿出生后卵圆孔未能正常闭合的先天性心脏异常，一般人群发生率较高，多数无症状，部分有不明原因脑卒中、偏头痛等表现，靠心脏超声诊断，无症状者定期随访，有相关表现者视情况考虑介入治疗等，不同人群有相应注意事项。

一、解剖及病理生理基础

正常情况下，胎儿通过胎盘获取氧气和营养物质，卵圆孔开放使得血液能从右心房流向左心房，保证胎儿的血液循环。出生后，随着肺循环建立，左心房压力高于右心房，卵圆孔逐渐功能性闭合，多在出生后6个月左右解剖上闭合。若超过3岁仍未闭合则称为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭时，在某些情况下（如剧烈咳嗽、潜水、长途航空旅行等导致右心房压力增高时），可能会出现右向左的分流，即右心房的静脉血未经肺部氧合直接通过未闭的卵圆孔流到左心房，进而进入体循环。

二、流行病学情况

卵圆孔未闭在一般人群中的发生率较高，据统计，约有25%-30%的成人存在卵圆孔未闭。不同年龄、性别人群中发生率略有差异，但总体来说较为常见。女性在妊娠等生理状态下，可能因血流动力学改变等因素，卵圆孔未闭相关问题的表现可能与男性有所不同。

三、临床相关表现

1.无症状情况：大部分卵圆孔未闭的人没有明显症状，多在体检做心脏超声检查时偶然发现。这是因为未闭的卵圆孔分流较小，对心脏的血流动力学影响不大，身体可以代偿，所以没有不适表现。

2.有症状情况：当卵圆孔未闭导致右向左分流量较大时，可能会出现一些症状，如不明原因的脑卒中（尤其是年轻患者），因为右向左分流带来的微栓子可能会通过未闭的卵圆孔进入脑循环，引起脑血管栓塞；还可能出现偏头痛，有研究表明部分偏头痛患者与卵圆孔未闭相关，可能是因为微栓子等因素影响了神经系统的功能；另外，还可能有减压病相关表现，如潜水员等在压力变化较大的环境中作业时，由于右心房压力变化，导致微栓子释放增加，引发身体不适。

四、诊断方法

主要依靠心脏超声检查来诊断卵圆孔未闭。经胸心脏超声是常用的初步筛查方法，可以观察到卵圆孔未闭的情况，部分患者还可以通过经食管心脏超声等更精确的检查来明确卵圆孔未闭的大小、分流情况等。

五、治疗及相关注意事项

1.一般治疗：对于无症状的卵圆孔未闭患者，通常不需要特殊治疗，但需要定期随访心脏超声，观察卵圆孔未闭的变化情况。在生活方式方面，要避免可能导致右心房压力突然增高的情况，如避免剧烈咳嗽、长时间潜水等。对于有脑卒中、偏头痛等相关表现且明确与卵圆孔未闭相关的患者，可能需要根据具体情况考虑介入治疗等。

2.特殊人群注意事项

儿童：儿童时期卵圆孔未闭有一定的自行闭合概率，所以对于儿童卵圆孔未闭患者，要密切观察，定期进行心脏超声检查评估闭合情况。在生活中要注意预防呼吸道感染等可能导致咳嗽等增加右心房压力的情况，以减少对心脏血流动力学的影响。

女性：女性在妊娠期间，由于血容量增加等因素，要关注卵圆孔未闭可能带来的影响，定期进行心脏相关检查，在孕期和分娩过程中要密切监测身体状况，如有异常及时就医。

有脑卒中病史患者：对于有脑卒中病史且明确与卵圆孔未闭相关的患者，在治疗过程中除了针对脑卒中的常规治疗外，对于卵圆孔未闭的处理要谨慎评估，根据具体病情选择合适的治疗方案，同时要注意预防再次发生脑卒中相关事件，如控制血压、血糖等基础疾病。