中耳炎的症状表现有哪些

中耳炎分为急性和慢性，急性中耳炎有耳痛（儿童哭闹、成人明显，吞咽咳嗽时加重）、听力下降及耳鸣（儿童对声音反应迟钝）、全身症状（小儿重，有发热、畏寒等）；慢性中耳炎有耳流脓（脓性质量不等、有臭味）、听力下降（传导性，穿孔等影响程度）、耳鸣（低调持续性），还可能有鼓膜穿孔等表现，诊断治疗需综合患者具体情况。

一、急性中耳炎症状

1.耳痛

多为突然发生的耳内疼痛，儿童往往表现为哭闹、烦躁不安，因为儿童表达能力有限，耳痛可能是其主要的就诊原因之一。成人急性中耳炎耳痛较为明显，可为持续性钝痛或搏动性跳痛，疼痛可放射至同侧头部或牙齿，在吞咽、咳嗽时耳痛常加重。例如，急性化脓性中耳炎初期，患者可能先有耳闷胀感，继而出现明显耳痛，随着病情发展，鼓膜穿孔流脓后，耳痛可明显减轻。

年龄因素对耳痛的表现有影响，儿童由于耳部神经发育特点，对疼痛的感受和表达与成人不同，成人能较清晰表达耳痛的性质和程度，而儿童更多通过哭闹等行为来体现耳痛。

2.听力下降及耳鸣

患者可出现听力减退，听力下降程度不一，可伴有耳鸣，多为低调间歇性，如“嗡嗡”声，当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。儿童患者可能表现为对周围声音反应迟钝，如叫其名字没有及时回应等。

不同年龄的儿童，听力下降的影响程度不同，婴幼儿可能在学语阶段受影响，导致语言发育迟缓；学龄儿童可能影响学习时对课堂声音的接收，进而影响学业成绩。

3.全身症状

全身症状轻重不一，小儿全身症状较成人明显，常伴有发热、畏寒、倦怠、食欲减退等全身症状。体温可高达39℃-40℃，甚至出现惊厥。部分患者还可出现恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。例如，急性化脓性中耳炎患儿常因高热就诊，家长可能首先发现孩子发热、哭闹不安等表现。

年龄较小的儿童，由于免疫系统发育不完善，全身症状相对更重，且病情变化较快，需要密切关注体温及全身状况；成人全身症状相对较轻，但也需重视，若全身症状持续不缓解或加重，提示病情可能较为严重。

二、慢性中耳炎症状

1.耳流脓

是慢性中耳炎的主要症状之一，脓液可为黏液性、黏脓性或脓性，脓量多少不等，可伴有臭味。脓液性质和量的变化可能反映病情的活动情况，如急性发作时脓量增多、脓性成分增加、臭味加重等。

对于儿童患者，长期耳流脓可能影响耳部正常结构发育，导致耳部畸形等问题；成人长期耳流脓可能影响生活质量，如异味等带来社交困扰。

2.听力下降

慢性中耳炎患者一般均有不同程度的传导性听力下降，听力下降程度与鼓膜穿孔大小、听骨链受损程度等有关。穿孔越大、听骨链破坏越严重，听力下降越明显。儿童患者长期听力下降可能影响其语言交流、学习和社交能力；成人则可能影响工作和日常生活中对声音的感知。

3.耳鸣

部分患者可出现耳鸣，多为低调持续性耳鸣，如“呼呼”声或嗡嗡声等。耳鸣可能会干扰患者的正常生活，尤其是在安静环境下更为明显，影响患者的休息和情绪。

此外，慢性中耳炎还可能出现鼓膜穿孔等表现，鼓膜穿孔可分为中央性穿孔和边缘性穿孔等不同类型，中央性穿孔一般经治疗后有愈合可能，边缘性穿孔等情况相对较难愈合且有恶变风险等。同时，不同类型中耳炎的症状表现可能有一定差异，在诊断和治疗时需要综合考虑患者的具体情况，包括年龄、病史等因素来制定个性化的诊疗方案。