蛇盘疮有前驱症状，部分患者有全身乏力、低热、食欲不振等，也有无明显前驱症状直接出现皮肤表现的情况，年龄较大者前驱症状相对更明显且持续时间稍长，儿童相对隐匿；皮肤症状初期为潮红斑，很快出现丘疹、水疱等，沿神经带状排列，常见于肋间神经等区域，儿童皮肤娇嫩皮疹易破溃感染；神经痛是重要症状，出现时间与皮疹有关，年龄较大者神经痛更明显且持续时间长，儿童相对较轻，部分患者皮疹消退后遗留神经痛；累及眼部神经时会有眼部疼痛等表现，儿童少见，成年人需及时处理；累及面神经和听神经时可出现耳痛等Ramsay-Hunt综合征表现，各年龄段均可发生，儿童相对较少，需及时评估处理
一、前驱症状
部分患者在出现皮肤症状前会有一些前驱表现，比如全身乏力、低热、食欲不振等，这些症状一般会持续1-3天，但也有部分患者可能没有明显前驱症状直接出现皮肤表现。年龄较大的人群可能前驱症状相对更明显且持续时间可能稍长，而儿童患者前驱症状可能相对隐匿。
二、皮肤症状
1.皮疹特点
初期为潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；数日后水疱混浊化脓，破溃后形成糜烂面，最后干燥结痂，痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。这种皮疹分布多沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。不同年龄人群皮疹表现可能相似，但儿童患者皮肤相对娇嫩，皮疹可能相对更易破溃感染。
2.好发部位
常见于肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。例如肋间神经分布区域的蛇盘疮，皮疹就出现在相应肋间部位；三叉神经支配区域的蛇盘疮可能出现在面部等部位。不同年龄、不同神经支配区域的好发情况略有差异，一般来说成年人各神经支配区域均可发病，儿童相对常见于肋间神经等部位。
三、神经痛症状
1.疼痛特点
神经痛是蛇盘疮的重要症状之一，可在皮疹出现前、同时或之后发生。疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样或针刺样等。疼痛程度轻重不一，有的患者疼痛较为剧烈，严重影响生活质量。年龄较大的患者神经痛往往更为明显且持续时间可能更长，儿童患者神经痛相对成年人可能较轻，但也有个体差异。
2.疼痛与皮疹的关系
神经痛出现时间与皮疹有一定关联，部分患者皮疹出现前就有神经痛，随着皮疹的发展，神经痛可能会有变化，一般在皮疹消退后，部分患者仍可能遗留神经痛，称为带状疱疹后神经痛，这种情况在年龄较大的患者中更易发生，儿童相对少见但也有报道。
四、眼部症状（若累及眼部神经时）
1.表现
如果蛇盘疮累及三叉神经眼支，可出现眼部疼痛、畏光、流泪、眼睑红肿等症状，检查可见结膜充血、角膜疱疹或溃疡等。儿童眼部发生蛇盘疮相对较少见，但一旦发生需要特别重视，因为可能影响视力等重要功能。成年人尤其是中老年人累及眼部神经时需要及时就医处理，避免严重的眼部并发症。
五、耳部症状（若累及面神经和听神经时）
1.表现
当蛇盘疮累及面神经和听神经时，可出现耳痛、面瘫、听力下降、耳鸣等症状，称为Ramsay-Hunt综合征。各年龄段均可发生，但不同年龄人群的表现可能有所不同，儿童发生Ramsay-Hunt综合征相对较少，成年人中该情况也有一定发生率，需要及时评估和处理以改善预后。
