过敏性鼻炎引发的哮喘怎么办

过敏性鼻炎与哮喘发病机制相关，综合管理包括避免接触过敏原、药物治疗（鼻用及吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等）、免疫治疗（舌下含服、皮下注射），不同特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有相应注意事项，需分别关注药物安全适用、生活环境防护及药物谨慎使用等方面。

一、过敏性鼻炎引发哮喘的机制

过敏性鼻炎与哮喘在发病机制上存在密切联系，二者均与Th2型免疫反应相关。过敏原引发鼻腔黏膜的免疫反应后，炎症介质等可通过气道黏膜下的神经反射或血液循环等途径影响下呼吸道，导致气道高反应性等哮喘相关病理改变，使得过敏性鼻炎患者更容易发生哮喘，反之哮喘患者常合并过敏性鼻炎。

二、过敏性鼻炎引发哮喘的综合管理措施

（一）避免接触过敏原

对于不同年龄人群：儿童可能更易接触家中的尘螨过敏原，要定期清洗床上用品、使用防螨床品等；成年人可能因工作环境接触花粉、化学物质等过敏原，需了解自身过敏原情况，在花粉季减少外出、佩戴口罩等，工作环境中有化学物质过敏原时要做好防护措施。

依据生活方式：有宠物的家庭，过敏体质者可能对宠物毛发皮屑过敏，若引发过敏性鼻炎进而哮喘，需考虑减少与宠物过度亲密接触等。

结合病史：若患者明确对某种特定食物过敏，也要避免摄入相关食物，防止因食物过敏诱发过敏性鼻炎，进而引发哮喘。

（二）药物治疗

鼻用糖皮质激素：可减轻鼻腔炎症，改善过敏性鼻炎症状，从而间接减少对下呼吸道的影响，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，不同年龄患者使用需考虑药物适应证及安全性等，儿童使用时要在医生指导下选择合适剂型和剂量范围。

吸入性糖皮质激素：是哮喘长期控制的首选药物，能有效控制气道炎症，如布地奈德吸入气雾剂等，根据患者年龄、病情严重程度等调整用药剂量等，儿童使用时要关注药物对生长发育等方面的潜在影响，需在医生严密监测下使用。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，可减轻过敏性鼻炎和哮喘的症状，对于不同年龄患者均有应用，儿童使用时要注意剂型选择等。

（三）免疫治疗

舌下含服免疫治疗：对于合适的过敏性鼻炎-哮喘患者可考虑，儿童及成年人根据病情等评估是否适用，治疗过程中需密切观察患者反应，如是否出现过敏等不适症状。

皮下注射免疫治疗：也是一种免疫治疗方式，同样要根据患者具体情况评估，考虑年龄因素等，儿童使用时要谨慎，严格遵循治疗规范。

三、特殊人群注意事项

儿童患者

儿童过敏性鼻炎引发哮喘时，要特别注意药物的安全性和适用性，避免使用不适合儿童的药物剂型或成分。家长要密切观察儿童用药后的反应，如呼吸、皮疹等情况，同时在避免过敏原方面，要注意儿童生活环境的清洁，如定期清洁儿童玩具等可能接触的物品，防止儿童接触过敏原诱发疾病。

老年患者

老年过敏性鼻炎引发哮喘患者，在药物选择上要考虑其肝肾功能等状况，一些药物可能对肝肾功能影响较大，需谨慎使用。在避免过敏原时，要关注老年人的生活习惯，如居住环境的通风等，同时要注意老年人行动不便等因素，协助其做好过敏原防护措施。

妊娠期患者

妊娠期过敏性鼻炎引发哮喘患者，药物使用需格外谨慎，很多药物可能对胎儿有影响。在避免过敏原时，要尽量选择对胎儿无影响的防护方式，如物理防护等避免接触过敏原，治疗上多采取相对安全的非药物或低风险药物治疗措施，需在妇产科医生和呼吸科医生共同指导下进行管理。