风湿性关节炎和痛风有什么区别
风湿性关节炎与痛风在病因、临床表现、实验室检查和影像学检查方面均有不同。风湿性关节炎与A组乙型溶血性链球菌感染、遗传、环境等有关，累及大关节呈游走性对称疼痛，实验室有相应炎症指标及ASO变化，早期X线无明显异常；痛风因嘌呤代谢紊乱致血尿酸高，常突然单关节剧痛，实验室血尿酸等有改变，慢性期关节有特定改变
一、病因方面
1.风湿性关节炎：主要与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关，当人体感染该细菌后，免疫反应异常可能引发风湿性关节炎，遗传因素也可能在一定程度上影响其发病，比如有家族史的人群相对更易患病，且寒冷、潮湿的生活环境会增加发病风险，这与寒冷潮湿环境下人体抵抗力可能下降，更易受链球菌侵袭有关，不同年龄、性别都可能发病，生活方式上长期处于不良环境等会增加风险。
2.痛风：是由于体内嘌呤代谢紊乱，导致血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节等部位而引发。遗传因素在痛风发病中较为重要，若家族中有痛风患者，后代患病风险增加，性别方面多见于男性，可能与男性的激素水平、代谢特点等有关，生活方式上长期高嘌呤饮食（如大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等）、酗酒、缺乏运动、肥胖等是重要的诱发因素，年龄上多见于中老年人，但现在也有年轻化趋势。
二、临床表现方面
1.风湿性关节炎：多累及大关节，如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等，呈游走性、对称性疼痛，疼痛程度相对多样，起病前多有链球菌感染前驱症状，如咽痛、发热等，急性期关节可出现红肿、热痛，炎症消退后一般不留畸形，但容易反复发作，不同年龄患者表现可能因身体机能等有所不同，儿童可能症状相对更急重，成人则表现多样。
2.痛风：常突然发作，多在夜间或清晨发病，第一跖趾关节最常见，单个关节受累多见，疼痛剧烈，如刀割或撕裂样，局部红肿热痛明显，发作间期可无症状，随着病情进展，会出现痛风石，可累及多个关节，且可能影响肾脏等器官，男性患者相对更易在中壮年发病，女性多在绝经后发病，肥胖、高尿酸血症的人群发病风险更高。
三、实验室检查方面
1.风湿性关节炎：血常规可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高，血沉加快，C-反应蛋白升高，抗链球菌溶血素“O”（ASO）滴度升高，类风湿因子多为阴性，关节液检查可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。不同年龄患者的实验室指标可能因免疫等功能差异有不同表现，儿童患者ASO升高可能更明显。
2.痛风：血尿酸水平升高，急性发作期血尿酸可能正常，关节液或痛风石中可找到尿酸盐结晶，尿常规可能发现尿酸盐结晶或结石，超声检查可发现关节内尿酸盐沉积等，对于有痛风家族史的人群，定期监测血尿酸更有意义，不同年龄的痛风患者血尿酸控制目标可能不同，老年人可能目标相对宽松些。
四、影像学检查方面
1.风湿性关节炎：早期X线检查可无明显异常，反复发作后可能出现关节间隙变窄、骨质疏松等，磁共振成像（MRI）可更早发现关节滑膜炎症等改变，不同年龄患者的关节结构变化速度可能不同，儿童患者生长发育阶段，关节结构变化需密切观察。
2.痛风：急性发作期X线多无明显改变，慢性期可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，痛风石处可见钙化影，CT检查对于发现较小的痛风石等更敏感，超声检查可发现关节内的尿酸盐沉积，年龄较大的痛风患者关节退变可能更明显，需关注关节功能保护。
