风湿性关节炎怎样治

来源：民福康2025-07-29 10:16:32

姚中强副主任医师

北京大学第三医院 风湿免疫科

风湿性关节炎治疗目标是缓解症状、控制病情、防关节破坏畸形、恢复关节功能和提高生活质量，治疗方法包括一般治疗（急性期卧床休息、注意保暖饮食等，缓解期康复锻炼）、药物治疗（非甾体抗炎药、抗风湿药、糖皮质激素、生物制剂）和手术治疗（关节置换术、滑膜切除术）；特殊人群如老年人、儿童、孕妇及哺乳期妇女、有其他基础疾病患者治疗各有注意事项；该病需长期管理，患者要定期复诊，积极配合治疗并保持良好心态。

一、治疗目标

治疗风湿性关节炎主要是缓解关节疼痛、肿胀等症状，控制病情发展，防止关节破坏和畸形，尽可能恢复关节功能，提高患者生活质量。

二、治疗方法

1.一般治疗

对于风湿性关节炎患者，在急性期应卧床休息，减少受累关节活动，避免关节过度负重和损伤。同时，要注意保暖，避免受寒、受潮。饮食上，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强机体抵抗力。对于肥胖患者，减轻体重有助于减轻关节负担。此外，在病情缓解期，可进行适当的康复锻炼，如关节伸展、屈伸运动、散步等，以保持关节的灵活性和肌肉力量。

2.药物治疗

非甾体抗炎药：具有解热、镇痛、抗炎的作用，能快速缓解关节疼痛、肿胀等症状。常见药物有阿司匹林、布洛芬、萘普生等。

抗风湿药：可延缓或阻止病情进展，改善和延缓关节骨结构破坏。常用药物有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特等。

糖皮质激素：具有强大的抗炎作用，能迅速缓解症状。适用于病情严重或伴有重要脏器受累的患者。常用药物有泼尼松、地塞米松等。

生物制剂：是一类新型的抗风湿药物，通过特异性阻断疾病发病机制中的关键环节发挥作用。如肿瘤坏死因子拮抗剂、白细胞介素-6拮抗剂等。

3.手术治疗

对于经过规范药物治疗后，关节功能仍严重受损、关节畸形明显影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括关节置换术、滑膜切除术等。关节置换术适用于关节严重破坏、疼痛和功能障碍严重的患者；滑膜切除术可减少滑膜炎症，缓解症状，但术后有复发可能。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能可能减退，在使用药物治疗时，要密切关注药物不良反应，选择不良反应小、安全性高的药物，且用药剂量可能需要适当调整。同时，老年人康复锻炼应循序渐进，避免过度劳累。

2.儿童：儿童正处于生长发育阶段，药物选择要谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。对于病情较轻的儿童，优先采用非药物治疗方法。在康复锻炼方面，要根据儿童年龄和身体状况制定合适的方案。

3.孕妇及哺乳期妇女：治疗时要充分考虑药物对胎儿或婴儿的影响。在孕期和哺乳期，尽量避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。如需用药，应在医生的严格指导下进行，选择相对安全的药物。

4.有其他基础疾病患者：如患有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病的患者，在治疗风湿性关节炎时，要综合考虑基础疾病的情况，避免药物之间的相互作用。同时，治疗方案要兼顾基础疾病的治疗，防止因治疗风湿性关节炎而加重基础疾病。