痛风不同时期表现不同，急性发作期关节剧烈疼痛、红肿等，伴全身症状；间歇发作期无症状但血尿酸仍高，生活方式不健康会缩短间歇期；慢性痛风石病变期有痛风石形成致关节畸形及肾脏病变，长期高尿酸血症等是相关风险因素。
一、急性发作期表现
1.关节症状：通常起病急骤，多在夜间或清晨突然发作。最常累及第一跖趾关节，其次为足背、足跟、踝、膝、腕、指、肘等关节。受累关节会出现剧烈疼痛、红肿、发热，皮肤温度升高，触摸时疼痛明显加剧，关节活动受限。例如，有研究表明，约50%的痛风首次发作累及第一跖趾关节，且疼痛程度较为剧烈，患者往往难以忍受。这种急性发作与尿酸盐结晶在关节内沉积，引起局部炎症反应有关，炎症因子的释放会导致关节出现上述一系列症状，而年龄较大、有长期高尿酸血症病史的人群相对更易在急性发作期出现严重的关节症状。
2.全身症状：部分患者在急性发作期会伴有全身症状，如发热，体温可在38℃-39℃左右，还可能出现乏力、头痛等表现。发热是机体对炎症反应的一种全身性应答，由于关节局部的炎症刺激，引起全身的免疫反应，从而导致体温升高。不同年龄阶段的人群，全身症状的表现可能有所差异，一般来说，老年患者可能全身症状相对更不典型，而年轻患者全身症状可能相对更明显，但都与炎症的程度相关。
二、间歇发作期表现
1.无症状间歇期：在急性痛风性关节炎发作后，症状可完全缓解，进入间歇期。此阶段患者可能没有明显的临床症状，但血尿酸水平仍高于正常。然而，关节内可能已经存在尿酸盐结晶的沉积，只是处于相对稳定的状态。这个间歇期的长短因人而异，有的患者可能数月发作一次，有的患者可能数年发作一次。生活方式不健康，如长期高嘌呤饮食、大量饮酒等，会缩短间歇期，加快病情进展。例如，长期摄入高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜等）会持续升高血尿酸水平，使尿酸盐结晶更容易沉积，从而缩短间歇期，导致痛风频繁发作。对于有痛风病史的人群，尤其是男性患者，若不注意生活方式调整，间歇期可能会逐渐缩短。
三、慢性痛风石病变期表现
1.痛风石形成：随着病情的进展，尿酸盐结晶会在关节及周围组织中沉积形成痛风石。痛风石可发生在耳轮、关节周围、肾脏等部位。关节周围的痛风石会导致关节畸形，影响关节功能。例如，手指、手腕等部位的痛风石可能导致关节变形，活动范围减小。痛风石的形成是由于长期高尿酸血症，尿酸盐结晶不断沉积，且机体的吸收和代谢能力不足以清除这些结晶。年龄较大、病程较长的患者更容易出现痛风石，因为随着时间的推移，尿酸盐结晶沉积的量逐渐增多。对于有长期高尿酸血症病史且未规范治疗的患者，痛风石形成的风险更高，需要密切关注尿酸水平，及时进行干预。
2.肾脏病变表现：尿酸盐结晶在肾脏沉积可引起肾脏病变，表现为慢性间质性肾炎、尿酸性肾石病等。慢性间质性肾炎患者可能出现夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能受损的表现；尿酸性肾石病患者可出现肾绞痛、血尿等症状。肾脏病变的发生与尿酸盐结晶在肾脏的沉积时间和程度有关，长期高尿酸血症是导致肾脏病变的重要危险因素。男性患者患肾脏病变的风险相对较高，且随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，尿酸盐结晶更容易在肾脏沉积，加重肾脏病变。因此，对于长期高尿酸血症的男性患者，尤其是年龄较大者，需要定期监测肾脏功能，以及时发现肾脏病变并采取相应措施。
