外耳道胆脂瘤的治疗包括显微镜下手术（适用于病变局限、较易暴露者，儿童需精准操作，成年病史短、病变局限者常用）和耳内镜手术（视角好、创伤小但对术者要求高，不同年龄操作要点不同）；术前需行耳部检查（儿童控辐射剂量，感染患者控感染后手术）和全身状况评估（控制基础疾病）；术后要耳部护理（保持清洁干燥，儿童防搔抓）和观察症状（及时处理异常）；胆脂瘤有复发可能，因未完全清除病灶等，预防需术后定期复查、加强随访及注意耳部清洁避免外伤等，儿童更要注意耳部健康检查
一、手术治疗
1.显微镜下手术：适用于病变局限、较易暴露的外耳道胆脂瘤。通过显微镜清晰暴露外耳道及鼓室病变部位，用器械小心将胆脂瘤组织逐步取出。对于较小的胆脂瘤，此方法可较好地清除病灶，且能最大程度保留外耳道及中耳的结构和功能，但操作需精细，避免损伤周围组织。在儿童患者中，由于其外耳道和中耳结构相对稚嫩，手术中更要精准操作，防止对耳部发育造成不良影响。对于成年患者，若病史较短、病变较局限，显微镜下手术是常用的首选方式。
2.耳内镜手术：利用耳内镜的良好视角，可进入较深的外耳道及中耳部位，对于一些隐蔽部位的胆脂瘤有更好的可视化效果。该手术创伤相对较小，术后恢复较快。不过，对术者的操作技巧要求较高。在不同年龄人群中，耳内镜手术的操作要点有所不同，对于老年患者，需考虑其身体的耐受性和基础疾病情况，确保手术安全；对于年轻患者，可更多考虑术后外观及功能恢复情况。
二、术前准备
1.耳部检查：包括耳镜检查、颞骨CT等。耳镜检查可初步了解外耳道内胆脂瘤的范围、位置等情况；颞骨CT能清晰显示胆脂瘤与周围骨质的关系，如是否侵犯乳突、鼓室等结构，有助于制定手术方案。在儿童中，进行颞骨CT检查时要注意辐射剂量的控制，可选择合适的扫描参数。对于有耳部感染症状的患者，术前需控制感染，可使用抗生素等药物，待感染得到控制后再进行手术，以降低手术风险。
2.全身状况评估：评估患者的心肺功能等全身情况，对于老年患者或有基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，需将基础疾病控制在相对稳定的状态，以确保手术能安全进行。比如糖尿病患者，术前要将血糖控制在合适范围，减少术后感染等并发症的发生风险。
三、术后护理
1.耳部护理：保持外耳道清洁干燥，避免进水，定期更换外耳道的敷料等。术后早期可能会有少量渗血等情况，要密切观察耳部敷料的情况。对于儿童患者，要加强看护，防止其搔抓耳部，引起外耳道感染或影响术区恢复。
2.症状观察：观察患者有无耳痛、头痛、发热等症状，若出现异常症状要及时处理。比如发热可能提示有感染发生，需进一步检查并采取相应的抗感染措施。不同年龄患者的术后症状表现可能有所差异，儿童可能更难以准确表达不适，需家长密切关注其耳部及全身情况。
四、复发及预防
1.复发因素：胆脂瘤有一定的复发可能性，若手术中未完全清除病灶，尤其是侵犯较深部位骨质或与周围组织粘连紧密的胆脂瘤组织，容易导致复发。另外，患者自身的耳部解剖结构特点等也可能与复发有关。
2.预防措施：术后定期复查，通过耳镜检查等及时发现早期复发迹象并处理。对于有易复发倾向的患者，要加强随访。在生活方式上，要注意保持耳部清洁，避免耳部外伤等。儿童患者由于耳部仍在发育中，更要注意避免耳部受到不良因素影响，定期进行耳部健康检查。
