呼吸时心脏疼可能由心血管系统、呼吸系统及其他原因引起。心血管系统方面，冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧可致呼吸时心脏疼，心肌病中扩张型心肌病与遗传等有关、肥厚型心肌病多遗传致心肌肥厚也可引发；呼吸系统方面，胸膜炎因炎症刺激胸膜、气胸因肺组织及脏层胸膜破裂会导致呼吸时心脏疼；其他原因包括神经官能症与精神心理因素相关、肋软骨炎与外伤等有关也会出现呼吸时心脏疼的情况
一、心血管系统相关原因
1.冠心病：
发病机制：冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。年龄方面，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生风险增加，一般40岁以上人群冠心病发病几率逐渐升高；男性相对女性而言，在绝经前发病风险低于女性，绝经后风险增加。生活方式上，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动等会促进动脉粥样硬化进展，增加冠心病发生几率。当心肌缺血达到一定程度时，就可能出现呼吸时心脏疼的症状，疼痛多为压榨性、闷痛，可放射至心前区、左肩、左臂等部位，疼痛一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油等硝酸酯类药物可缓解。
2.心肌病：
扩张型心肌病：病因可能与遗传、感染、中毒等有关。患者心脏扩大，心肌收缩功能减退，会出现呼吸困难、心悸、心脏疼等症状，呼吸时心脏疼可能与心脏功能不全导致心肌缺血相关。对于有家族遗传史的人群，需定期进行心脏检查；感染过病毒等病原体的患者，在感染后应密切关注心脏情况。
肥厚型心肌病：多为遗传因素导致心肌肥厚，尤其是室间隔肥厚常见。患者可出现劳力性呼吸困难、心前区疼痛等症状，呼吸时可能因心脏负荷变化而引发心脏疼，运动、情绪激动等可诱发症状加重，有家族史的人群应高度警惕，定期筛查心脏结构。
二、呼吸系统相关原因
1.胸膜炎：
发病机制：各种原因引起的胸膜炎症，如感染（细菌、病毒等）、自身免疫性疾病等。炎症刺激胸膜，可导致胸痛，疼痛可随呼吸运动而加重，表现为呼吸心脏疼。不同年龄人群均可发病，感染性胸膜炎在儿童和青少年中可能因上呼吸道感染等继发，成年人则可能由肺炎等引起。生活方式方面，免疫力低下的人群更容易发生感染性胸膜炎。疼痛性质多为刺痛或牵拉痛，患者在深呼吸、咳嗽时疼痛明显加剧。
2.气胸：
发病机制：肺组织及脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔。常见原因有剧烈运动、咳嗽、提重物等。起病急骤，患者突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，随后可出现胸闷和呼吸困难，也可能伴有呼吸心脏疼的感觉。青壮年体型瘦高者相对更易发生气胸，老年人如有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病时也易出现气胸情况，生活中剧烈的胸腔压力变化是重要诱因。
三、其他可能原因
1.神经官能症：
发病机制：与精神心理因素密切相关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等。患者可出现胸痛，疼痛部位不固定，性质多样，可伴有呼吸时心脏不适的感觉，同时可能伴有心悸、气短、乏力等症状。各个年龄、性别均可发病，长期处于高压生活工作环境、性格内向敏感的人群更易患神经官能症，需要通过心理调节等方式来改善症状，必要时可寻求心理医生的帮助。
2.肋软骨炎：
发病机制：可能与外伤、感染、劳损等有关。胸前部位肋软骨发生炎症，表现为局部疼痛，疼痛可牵涉到胸部其他部位，呼吸、咳嗽、上肢活动时疼痛可能加重，部分患者会感觉呼吸心脏疼。各年龄均可发病，长期伏案工作、剧烈运动导致胸部劳损的人群易患肋软骨炎。
