下眼睛肿可能由生理性因素、病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括睡眠不足或质量差、饮水过多；病理性因素有眼部疾病（如睑腺炎、结膜炎、泪囊炎）和全身系统性疾病（如肾脏疾病、心脏病、甲状腺功能减退症）；其他因素包含过敏反应、蚊虫叮咬。不同年龄人群因自身特点在各因素影响下出现下眼睛肿的情况各有差异。
一、生理性因素
1.睡眠不足或质量差：长期熬夜、睡眠姿势不当等可能导致下眼睛肿。睡眠时身体代谢减慢，眼部血液循环不畅，容易出现眼睑水肿。成年人长期作息不规律，如经常熬夜加班、昼夜颠倒等，就较易因睡眠问题引发下眼肿；儿童若睡眠少且睡眠质量差，也可能出现此情况，这与儿童身体发育中对睡眠需求相对较高，且睡眠不足对眼部循环影响较大有关。
2.饮水过多：睡前大量饮水，肾脏无法及时将多余水分代谢排出，水分滞留在眼部组织中，就会引起下眼睛肿。不同年龄人群对睡前饮水量耐受不同，一般来说，成年人短时间内大量饮水后可能较快出现下眼肿，儿童因肾脏功能发育尚不完善，更易因睡前饮水多出现水肿现象。
二、病理性因素
1.眼部疾病
睑腺炎：是一种常见的眼部感染性疾病，多由葡萄球菌感染引起，可导致眼睑局部红肿热痛，包括下眼睑肿。青少年因眼部卫生习惯不佳等因素，睑腺炎发病率相对较高；成年人若眼部皮肤有损伤、抵抗力下降时也易患病。
结膜炎：各种病原体感染、过敏等因素可引发结膜炎，炎症刺激可导致眼睑水肿，其中也包括下眼睑。过敏性结膜炎在过敏体质人群中较为常见，如春季花粉季，过敏体质者接触花粉等过敏原后易患过敏性结膜炎并出现下眼肿；感染性结膜炎则可在人群普遍易感，儿童因免疫系统发育不完善，相比成年人更易感染相关病菌引发结膜炎导致下眼肿。
泪囊炎：泪囊发生炎症时，可出现泪囊区红肿、疼痛，严重时可波及下眼睑使其肿胀。中老年人相对更易患慢性泪囊炎，而新生儿泪囊炎多与鼻泪管下端发育不全等先天性因素有关。
2.全身系统性疾病
肾脏疾病：如肾小球肾炎等，肾脏功能受损导致水钠潴留，早期可能表现为眼睑及颜面部水肿，下眼睑肿较为常见。儿童患肾小球肾炎时，因肾脏对水钠代谢调节能力较弱，水肿表现往往较明显；成年人患肾脏疾病也可出现下眼肿情况，且随着病情发展可能伴有蛋白尿、血尿等其他症状。
心脏病：右心衰竭时，体循环淤血，可引起眼睑水肿，包括下眼睑。老年人患心脏病的概率相对较高，如冠心病发展到一定阶段出现右心衰竭时，就可能出现下眼肿症状；中青年患心脏病且出现右心衰竭情况相对较少，但也可能因先天性心脏病等原因发病。
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢减慢，可出现黏液性水肿，眼睑水肿是常见表现之一，下眼睑也会受累。各年龄段均可发病，成年人发病相对多见，儿童患先天性甲状腺功能减退症时若未及时治疗，也会影响生长发育并出现眼部水肿等表现。
三、其他因素
1.过敏反应：接触过敏原，如化妆品、花粉、尘螨等，可引起眼部过敏反应，导致下眼睑肿胀，常伴有眼痒等症状。过敏体质人群在接触相应过敏原时更易发生，不同年龄过敏体质者接触过敏原种类不同，儿童可能更易对食物、花粉等过敏，成年人可能更易对化妆品、尘螨等过敏。
2.蚊虫叮咬：眼部被蚊虫叮咬后，蚊虫唾液中的物质可引起局部过敏反应，出现下眼睑红肿。各年龄人群均可发生，儿童皮肤相对娇嫩，被蚊虫叮咬后更易出现明显肿胀情况。
