鼻炎有常见症状如鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒,不同类型鼻炎有特殊表现,常用药物包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、减充血剂,抗组胺药阻断组胺受体减轻过敏症状,鼻用糖皮质激素抗炎抗过敏,白三烯受体拮抗剂拮抗白三烯受体缓解症状,减充血剂收缩血管缓解鼻塞但不宜长期用,儿童用药需谨慎。
一、鼻炎的症状表现
(一)常见症状
1.鼻塞:可表现为间歇性或持续性鼻塞,间歇性鼻塞一般在白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重;持续性鼻塞则程度轻重不一。例如,过敏性鼻炎患者常因接触过敏原后出现鼻塞,且可能随过敏原暴露程度变化而有轻重改变。
2.流涕:清水样涕多见于过敏性鼻炎,患者接触过敏原后短时间内可流出大量清水样鼻涕;感染性鼻炎时,鼻涕可为黏液性或脓性,如细菌感染引起的鼻窦炎,鼻涕多为脓性。
3.打喷嚏:过敏性鼻炎患者往往会频繁打喷嚏,可连续打数个甚至数十个喷嚏,多在接触过敏原后发作。
4.鼻痒:鼻腔内瘙痒明显,患者常不自觉地揉搓鼻子,过敏性鼻炎患者鼻痒症状通常较为突出。
(二)不同类型鼻炎的特殊表现
1.变应性鼻炎(过敏性鼻炎):除上述常见症状外,还可能伴有眼痒、流泪、咽痒、咳嗽等,这是因为过敏原可同时作用于鼻腔及眼部、咽喉等部位。儿童过敏性鼻炎患者可能因鼻痒而出现搔抓鼻部等特殊动作,且长期鼻痒、鼻塞可能影响睡眠和生长发育。
2.感染性鼻炎:急性感染性鼻炎多由病毒感染引起,初期为鼻内干燥、灼热感,继而出现鼻塞、流涕等症状,后期鼻涕可变为脓性,还可能伴有发热、头痛等全身症状;慢性感染性鼻炎则多有鼻塞、流涕反复发作史,且可能伴有嗅觉减退等情况。
二、鼻炎的常用药物
(一)抗组胺药
1.作用机制:通过阻断组胺受体,减轻过敏反应相关症状,如流涕、打喷嚏、鼻痒等。
2.适用情况:主要用于过敏性鼻炎,可分为口服制剂和鼻用制剂。口服抗组胺药如氯雷他定等,鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂等。例如,氯雷他定对缓解过敏性鼻炎的鼻痒、喷嚏和流涕等症状有较好效果,一般适用于成人及12岁以上儿童过敏性鼻炎患者,但儿童使用需注意剂型和剂量选择需谨慎。
(二)鼻用糖皮质激素
1.作用机制:具有抗炎、抗过敏作用,能减轻鼻腔炎症反应,缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。
2.适用情况:对多种类型鼻炎均有较好疗效,如变应性鼻炎、非变应性鼻炎等。常见的鼻用糖皮质激素有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等。以糠酸莫米松鼻喷雾剂为例,适用于成人、青少年和3-11岁儿童季节性或常年性鼻炎,能有效减轻鼻腔炎症,但儿童使用时需在医生指导下规范使用,注意剂量和使用疗程等。
(三)白三烯受体拮抗剂
1.作用机制:通过拮抗白三烯受体,抑制白三烯介导的炎症反应,缓解鼻炎症状。
2.适用情况:主要用于过敏性鼻炎,尤其适用于合并哮喘的鼻炎患者。常用药物如孟鲁司特钠,成人及6岁以上儿童过敏性鼻炎患者可使用,能改善鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,但儿童用药需根据年龄和体重等调整剂量。
(四)减充血剂
1.作用机制:通过收缩鼻黏膜血管,减轻鼻充血,缓解鼻塞症状,但此类药物不宜长期使用,以免引起药物性鼻炎。
2.适用情况:短期缓解鼻塞,如羟甲唑啉滴鼻液等,一般连续使用不超过7天。但需注意,儿童使用减充血剂要特别谨慎,因为儿童鼻黏膜较娇嫩,长期或不当使用可能影响鼻黏膜功能等。



