心绞痛有典型症状和不典型症状。典型症状包括疼痛部位主要在胸骨体上段或中段之后可放射，性质为压迫等，诱因多为体力劳动等，持续3-5分钟；不典型症状有无痛性心肌缺血（如糖尿病患者易漏诊）、其他表现（如上腹痛、牙痛等易误诊），且受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。
一、典型症状
1.疼痛部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。例如，一些患者会感觉左侧肩膀、手臂内侧出现疼痛不适，这种放射痛是由于神经传导的牵涉作用。
年龄因素：老年患者可能对疼痛的定位不如年轻患者准确，有时可能仅表现为胸部的不适或隐痛，容易被忽视。
性别因素：一般来说，男性和女性心绞痛的疼痛部位相似，但女性患者有时可能疼痛表现不典型，如仅表现为上腹部不适等，需仔细鉴别。
2.疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。有些患者描述为胸部有沉重的东西压着。
生活方式：长期吸烟、饮酒、高脂饮食的人群，可能因血管内皮损伤等因素，心绞痛发作时疼痛性质可能更不典型，但本质还是心肌缺血导致的不适。
病史：有冠心病等基础病史的患者，其疼痛性质相对较固定，但如果病情有变化，如斑块破裂等，疼痛性质也可能改变。
3.疼痛诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛多发生于劳力或激动的当时，而不是在劳累之后。例如，步行上楼、快速走路、剧烈运动时容易诱发。
年龄因素：老年患者活动耐力下降，轻微的活动可能就会诱发心绞痛，如慢走一段路可能就会出现症状。
性别因素：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，相对男性不易发生心绞痛，但绝经后风险增加，在相同诱因下可能更容易发作。
生活方式：长期熬夜、缺乏运动的人群，心脏储备功能差，更容易在较小的诱因下发作心绞痛。
4.疼痛持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。
年龄因素：老年患者心绞痛持续时间有时可能稍长，但一般也不超过15分钟，如果超过20分钟不缓解需警惕心肌梗死可能。
病史：有多次心绞痛发作病史的患者，其发作的持续时间可能相对较固定，但如果是不稳定型心绞痛，发作持续时间可能延长，且发作频率增加。
二、不典型症状
1.无痛性心肌缺血：部分患者尤其是糖尿病患者，可能没有明显的胸痛症状，仅表现为心悸、胸闷、气短等不适，容易被漏诊。
年龄因素：老年糖尿病患者发生无痛性心肌缺血的风险较高，因为糖尿病可导致神经病变，使痛觉传入神经受损，从而对疼痛的感知不敏感。
病史：长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，更易出现无痛性心肌缺血，需定期进行心电图等检查监测心肌缺血情况。
2.其他表现：有的患者可表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃肠道疾病，如胆囊炎、胃炎等；还有的患者表现为牙痛、下颌痛等，也容易被误诊为口腔科疾病。
性别因素：女性患者不典型症状相对更多见，如以牙痛为首发表现的心绞痛在女性中可能更常见，需提高警惕。
生活方式：有不良生活方式的人群，如肥胖、缺乏运动等，发生不典型心绞痛的几率增加，因为这些因素会影响心脏的血液供应和神经传导等。
