痛风根据病程分为急性发作期、间歇发作期和慢性期，急性发作期多在夜间或清晨突然出现单侧第一跖趾关节等部位剧烈疼痛、关节红肿热痛；间歇发作期有无症状间歇期及尿酸盐沉积相关表现，如出现痛风石；慢性期有关节畸形与功能障碍及肾脏损害相关表现，不同时期表现及相关影响因素各异。
一、急性发作期症状
1.突然性疼痛：多在夜间或清晨突然起病，往往是在毫无征兆的情况下，患者会被剧烈的疼痛惊醒，疼痛来势汹汹，以单侧第一跖趾关节最为常见，也可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节，疼痛程度极为剧烈，如同刀割、针刺一般，患者常难以忍受。这种突然发作与尿酸盐结晶在关节内沉积，刺激关节周围组织引发炎症反应有关，在年龄较大、有长期高尿酸血症病史且生活方式不规律（如经常大量饮酒、高嘌呤饮食等）的人群中更为常见。
2.关节红肿热痛：受累关节会迅速出现明显的红肿，皮肤温度升高，触摸时有灼热感，局部皮肤紧张、发亮，颜色可呈暗红色或紫红色。这是因为炎症导致关节局部血管扩张、通透性增加，大量炎性物质渗出，引起关节周围组织的炎症反应，在男性及绝经后女性等血尿酸水平易升高的人群中较为典型，而长期高嘌呤饮食是诱发血尿酸升高进而导致关节炎症的重要生活方式因素。
二、间歇发作期症状
1.无症状间歇期：急性关节炎发作后，一般会进入无症状的间歇期，此时患者可能没有明显的不适症状，但血尿酸水平仍然高于正常范围。不过部分患者可能会在间歇期出现一些轻微的关节不适感，比如偶尔感觉关节轻度酸胀等。该阶段的持续时间因人而异，一些生活方式不健康（如持续高嘌呤饮食、大量饮酒）、血尿酸控制不佳的患者，间歇期可能较短，而生活方式调整较好、血尿酸控制平稳的患者间歇期可能相对较长，年龄较大且有基础疾病的人群在间歇期也需密切关注血尿酸变化，因为可能随时会再次发作。
2.尿酸盐沉积相关表现：随着病情进展，尿酸盐会逐渐在关节及周围组织沉积，可能形成痛风石。痛风石常见于耳廓、跖趾、指间、掌指等部位，初期较小，呈芝麻大小，随着时间推移可逐渐增大，外观为黄白色的赘生物，质地较硬。痛风石会导致关节畸形、活动受限等问题，在病程较长、血尿酸长期控制不良的患者中更容易出现，对于老年患者来说，痛风石引起的关节畸形可能会进一步影响其日常行走、自理等能力，需要格外注意日常的关节保护和血尿酸的控制。
三、慢性期症状
1.关节畸形与功能障碍：由于长期的尿酸盐沉积和反复的关节炎症发作，关节软骨、骨质等受到破坏，导致关节畸形，常见的有手指关节的尺侧偏斜、膝关节的内翻或外翻畸形等，严重影响关节的正常功能，使患者的活动能力明显下降，日常生活如穿衣、洗漱、行走等都会受到不同程度的影响。这种情况在病史较长、血尿酸持续升高且未得到有效控制的患者中较为突出，尤其是合并有其他基础疾病的老年患者，关节功能障碍可能会进一步加重其整体的健康状况和生活质量下降。
2.肾脏损害相关表现：部分患者会出现肾脏损害，表现为尿中出现泡沫（提示尿蛋白增多）、尿量改变等。长期高尿酸血症导致尿酸盐在肾脏间质沉积，引起慢性间质性肾炎，进而影响肾脏的滤过和重吸收功能。在有长期高尿酸血症病史、生活方式不健康（如饮水过少等）的人群中，肾脏损害的风险增加，对于患有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病等）的患者来说，肾脏损害可能会与原有疾病相互影响，加重病情，需要定期监测肾功能等指标。
