急性心肌炎有什么症状和怎么引起的

急性心肌炎有常见和严重症状，常见全身症状如病毒感染前驱表现，心脏相关症状包括心悸、胸痛、呼吸困难等；严重症状有心力衰竭、心律失常等。其引起原因包括感染因素和非感染因素，感染因素中病毒感染最常见，还有细菌、其他病原体感染；非感染因素有自身免疫性疾病、药物副作用、中毒等。

一、急性心肌炎的症状

（一）常见症状

1.全身症状：发病前1-3周多有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感（类似“感冒”样表现），这是因为病毒感染先引起全身反应，年龄较小的儿童可能表现为精神萎靡、食欲减退等，而成年人相对更易察觉发热等表现。

2.心脏相关症状

心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌炎症影响心脏正常节律，年龄较小的儿童可能不会准确表述心悸，而是表现为躁动不安等。

胸痛：部分患者会出现心前区隐痛或压迫性疼痛，疼痛程度不一，这是因为心肌炎症导致心肌细胞受损，心肌供血、供氧受到影响，进而引发疼痛感觉，成年人相对更易描述胸痛的性质和程度。

呼吸困难：病情较重时可出现呼吸困难，严重者可端坐呼吸，这是因为心肌炎症影响心脏的泵血功能，导致心功能下降，肺循环淤血，年龄较小的儿童可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等。

（二）严重症状

1.心力衰竭：表现为咳嗽、咳痰（可带粉红色泡沫痰）、水肿（如双下肢水肿、颜面水肿等），这是由于心脏泵血功能严重受损，体循环和肺循环淤血，各个年龄段均可发生，但儿童发生心力衰竭时病情变化可能更迅速，需要密切关注。

2.心律失常：可出现各种类型的心律失常，如室性早搏、房室传导阻滞等，严重的心律失常可导致头晕、黑矇、晕厥等，甚至危及生命，不同年龄人群心律失常的表现可能有所差异，儿童心律失常可能更易被忽视其严重性。

二、急性心肌炎的引起原因

（一）感染因素

1.病毒感染：是最常见的病因，多种病毒都可引起心肌炎，其中以肠道病毒（如柯萨奇病毒B组、埃可病毒等）和呼吸道病毒（如流感病毒、腺病毒等）较为常见。病毒可直接侵袭心肌细胞，引起心肌细胞的炎症、坏死等病变。例如，柯萨奇病毒B组感染后，病毒可在心肌内持续存在并复制，不断损伤心肌组织，不同年龄人群对病毒的易感性可能不同，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易受到病毒侵袭引发心肌炎。

2.细菌感染：如白喉杆菌感染，白喉杆菌产生的外毒素可引起心肌损害，但相对病毒感染来说，细菌感染引起急性心肌炎的情况较少见。

3.其他病原体感染：如支原体、立克次体等感染也可能引发心肌炎，但相对少见。

（二）非感染因素

1.自身免疫性疾病：某些自身免疫性疾病可累及心肌，引发心肌炎，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等。自身免疫系统错误地攻击心肌组织，导致心肌炎症，这类情况在不同年龄、性别人群中均可发生，但具体发病机制与自身免疫紊乱相关，女性在自身免疫性疾病的发病上可能存在一定的性别差异。

2.药物副作用：某些药物如抗肿瘤药物、抗精神病药物等可能引起心肌损害，导致心肌炎，但这种情况相对较少见，用药时需要密切监测心脏功能，不同药物对心脏的影响机制不同，在用药过程中需要根据患者的具体情况评估潜在风险。

3.中毒：如重金属（汞、铅等）中毒、化学物质（一氧化碳等）中毒等，可损害心肌细胞，引发心肌炎，这种情况多与接触有毒物质的职业暴露或意外中毒等有关，不同年龄人群接触有毒物质的途径不同，儿童可能因误食等原因接触到有毒物质而引发心肌炎。