胃火大具有多方面症状，消化系统相关有食欲异常（包括亢进或减退）、胃脘部不适（有灼热感、疼痛）；口腔相关有口臭、牙龈肿痛；全身相关有口渴多饮、大便干结。
一、消化系统相关症状
1.食欲异常
部分胃火大的人会出现食欲亢进的情况，总是感觉饥饿，进食量比平常明显增多。这是因为胃火炽盛，火热扰动脾胃功能，使得胃肠的消化吸收加速，所以有较强的饥饿感。从年龄角度看，儿童若胃火大也可能出现食欲大增，但要注意与正常生长发育阶段的食欲变化区分；成年人则可能因工作压力、饮食不节等导致胃火大引发食欲异常。性别方面，一般无明显差异，但不同生活方式下，比如长期高盐高脂饮食的人群更容易出现胃火大及相应食欲改变。
而少数胃火大的人也可能出现食欲减退的情况，这是因为胃火过旺，耗伤津液，导致脾胃运化功能受到影响，胃肠蠕动减缓，从而出现不想进食的状况。
2.胃脘部不适
胃脘部会有灼热感，患者能明显感觉到胃部有发热的感觉，这种灼热感多是持续存在或在进食后加重。对于有基础胃部疾病的人群，如本身有慢性胃炎的患者，胃火大可能会使原本的胃部不适症状加重，出现更明显的胃脘灼热；儿童若胃火大导致胃脘不适，需特别注意其饮食调养，因为儿童脾胃功能相对娇嫩，胃火大可能影响消化功能进而影响生长发育。
还可能出现胃脘部疼痛，疼痛性质多为灼痛，疼痛程度因人而异。年轻人若长期熬夜、饮食不规律，容易出现胃火大导致的胃脘灼痛；老年人若有脾胃功能衰退的基础，再加上胃火大，也会出现胃脘疼痛不适，且老年人对疼痛的耐受和反应可能与年轻人不同，需要更细致地观察和护理。
二、口腔相关症状
1.口臭
由于胃火上炎，火热之邪熏蒸口腔，导致口腔内出现异味，表现为明显的口臭。无论是儿童、成年人还是老年人，胃火大时都可能出现口臭情况。儿童若不注意口腔卫生且有胃火大，口臭问题可能会影响社交等；成年人可能因工作应酬等导致胃火大引发口臭，影响人际交往；老年人若有口腔疾病基础再加上胃火大，口臭会更加严重，需要关注口腔清洁及整体身体状况的调节。
2.牙龈肿痛
胃火循经上攻牙龈，会引起牙龈肿痛。牙龈红肿明显，触摸时疼痛加剧。儿童处于换牙期或口腔卫生不良时，若胃火大更容易出现牙龈肿痛；女性在生理期前后，由于体内激素变化等因素，可能更容易诱发胃火大导致牙龈肿痛；老年人牙龈本身相对脆弱，胃火大时牙龈肿痛问题可能更难缓解，需要注意口腔保健和整体身体调理。
三、全身相关症状
1.口渴多饮
胃火内盛，耗伤津液，患者会表现出口渴的症状，而且往往喜欢饮用大量的水来缓解口渴感。不同年龄人群表现略有不同，儿童口渴多饮可能会表现为频繁要水喝，若不及时补充可能影响身体水分平衡；成年人可能因工作环境等因素，在胃火大时更明显地感觉到口渴多饮；老年人由于本身可能存在不同程度的津液亏虚情况，胃火大时口渴多饮症状可能与年轻人有所不同，需要关注其饮水量和身体水分状况，避免脱水等情况发生。
2.大便干结
胃火过旺，灼伤肠道津液，使肠道传导功能失常，导致大便干结，排便困难。儿童若胃火大引起大便干结，可能会因为排便疼痛而抗拒排便，进而影响肠道功能和身体健康；成年人长期大便干结可能与生活方式、饮食结构等密切相关，胃火大是其中一个诱因；老年人由于胃肠蠕动功能减弱，再加上胃火大导致的大便干结，更容易出现便秘相关问题，需要注意饮食中增加膳食纤维摄入等调节措施来改善大便干结状况。
