类风湿关节炎有关节和全身症状。关节症状包括晨僵(晨起后关节僵硬、活动受限超1小时,病情活动期明显,年龄大、病程长更突出)、疼痛与压痛(多对称累及多关节,程度不一,受累关节伴压痛,女性生理期激素变化可致疼痛波动)、关节肿胀(因滑膜炎症、积液致关节肿胀、周围组织增厚,病情活动时加重,长时间不活动会使肿胀加剧)、关节畸形(病情迁延可致手指尺侧偏斜等多种畸形,由软骨骨组织破坏及肌肉韧带挛缩等致,年龄大且有关节退变者易出现,严重影响肢体功能和生活质量)。全身症状有发热(部分患者低热、中度热或高热,与炎症反应致体温调节中枢紊乱有关,儿童发热影响生长发育需关注)、乏力(全身乏力、体力下降,因慢性炎症消耗等致,缺乏休息、过度劳累加重)、消瘦(长期患病者因炎症消耗、食欲减退致营养摄入不足而消瘦,年龄大、营养差者更明显,削弱身体抵抗力)。
一、关节症状
1.晨僵:类风湿关节炎患者常出现晨僵现象,表现为早晨起床后关节部位僵硬、活动受限,一般持续时间超过1小时,且这种僵硬感在病情活动期较为明显。晨僵的发生与炎症导致关节滑膜增生、关节腔积液等因素有关,随着病情的发展,晨僵的持续时间可能会逐渐延长,严重影响患者的日常活动,尤其在年龄较大、病程较长的患者中更为常见,年龄因素可能会加重关节的退变,从而使晨僵症状更突出。
2.疼痛与压痛:关节疼痛是类风湿关节炎的常见症状,多为对称性,可累及多个关节,如手指关节、手腕关节、膝关节等。疼痛程度不一,有的患者表现为轻度隐痛,有的则为明显的刺痛或胀痛。同时,受累关节常伴有压痛,按压时疼痛加剧。疼痛的出现与关节滑膜炎症、关节周围组织炎症以及关节结构破坏等因素相关,女性患者在生理期等激素水平变化时,可能会使疼痛症状有所波动。
3.关节肿胀:由于关节滑膜炎症、关节腔积液等原因,患者受累关节会出现肿胀,关节周围组织增厚,皮肤发亮。肿胀的关节外观饱满,活动时可能会因肿胀而受限,且肿胀程度在病情活动时会加重,生活方式中长时间不活动等可能会导致关节肿胀进一步加重,影响关节功能。
4.关节畸形:病情迁延不愈时,可出现关节畸形,如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形,膝关节的内翻或外翻畸形等。关节畸形的发生是由于炎症导致关节软骨、骨组织破坏,加上关节周围肌肉、韧带的挛缩等因素共同作用的结果,年龄较大的患者关节退变基础上发生类风湿关节炎,更容易出现关节畸形,且畸形一旦形成,会严重影响患者的肢体功能和生活质量。
二、全身症状
1.发热:部分患者会出现发热症状,可为低热,也可为中度发热,少数患者可出现高热。发热的原因与炎症反应有关,体内的炎症因子释放会引起体温调节中枢紊乱。发热在病情活动期较为常见,对于不同年龄的患者,发热可能带来的影响不同,儿童患者发热可能会影响其生长发育,需要密切关注体温变化及相关病情控制。
2.乏力:患者常感到全身乏力,体力下降,即使进行轻微活动也容易疲倦。乏力的产生与疾病导致的慢性炎症消耗、身体机能下降等因素有关,生活方式中缺乏足够的休息、过度劳累等会加重乏力症状,影响患者的日常生活和活动能力。
3.消瘦:长期患病的患者可能会出现消瘦情况,这是由于炎症消耗机体能量、食欲减退等原因导致营养摄入不足,机体处于消耗状态。消瘦在年龄较大、营养状况原本较差的患者中可能更为明显,会进一步削弱患者的身体抵抗力,不利于病情的控制和康复。



