中耳炎的症状表现

中耳炎不同时期、特殊类型的症状表现及特殊人群的相关提示。急性期有耳痛、听力减退及耳鸣、耳部流脓、全身症状；慢性期有耳部流脓、听力下降、耳鸣；特殊类型中，分泌性中耳炎突出症状为听力下降，气压损伤性中耳炎常在气压变化后发生。特殊人群方面，儿童中耳炎常见且症状不典型，要预防上呼吸道感染等；老年人身体机能弱、恢复慢，用药要谨慎；孕妇用药需避免影响胎儿，优先采用非药物治疗。

一、急性期症状表现

1.耳痛

多数患者的主要症状，急性化脓性中耳炎患者耳痛较为剧烈，呈搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，吞咽及咳嗽时耳痛加剧。如婴幼儿患中耳炎，因无法表达，常表现为烦躁、哭闹、抓耳摇头等。

2.听力减退及耳鸣

患者可出现听力下降、自听增强的情况。耳鸣一般为低调间歇性，如“劈啪”声、嗡嗡声等。小儿对声音反应迟钝，学习注意力不集中。

3.耳部流脓

鼓膜穿孔后，耳内有液体流出，初为血水样，以后变为黏液脓性或纯脓性。

4.全身症状

轻重不一。可有发热、畏寒、倦怠、纳差等。小儿全身症状较重，常伴呕吐、腹泻等消化道症状。婴幼儿高热时可发生惊厥。一般鼓膜穿孔后体温可逐渐下降，全身症状也随之减轻。

二、慢性期症状表现

1.耳部流脓

可为间断性，也可为持续性，分泌物性质可为黏液性或脓性，如有肉芽或息肉生长，分泌物中可带血。

2.听力下降

程度不一，多与鼓膜穿孔大小、位置、听骨链损伤情况等有关。一般传导性聋较为常见，如病变累及内耳，可出现混合性聋。

3.耳鸣

多为低音调耳鸣，可持续存在。部分患者可能因为耳鸣而注意力不集中，影响工作和生活。尤其是老年人，本身可能存在一定程度的听力减退，耳鸣更容易影响其日常交流和生活质量。

三、特殊类型中耳炎的症状特点

1.分泌性中耳炎

突出症状为听力下降，急性分泌性中耳炎病前多有感冒史，之后听力逐渐下降，可伴有自听增强现象，患者感觉听自己说话声音比平时响亮。儿童常因对声音反应迟钝、注意力不集中而被家长发现。耳内还可有闷胀感或堵塞感，按压耳屏后症状可暂时减轻。部分患者有轻微耳痛，一般为持续性，也可为阵发性。有时头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

2.气压损伤性中耳炎

常在潜水、坐飞机等气压变化后发生。自觉耳内堵塞、闷胀、听力减退及耳鸣，少数人可有耳内刺痛感，疼痛可向颞部及面颊部放射。重者可出现眩晕。如鼓室内积液或积血，可因头位变动出现听力的改变。

四、特殊人群提示

1.儿童

儿童中耳炎较为常见，症状可能不典型。由于儿童表述能力有限，家长要多关注孩子的行为，如是否经常抓耳、哭闹不止、对声音反应不灵敏等。哺乳姿势不正确可能诱发中耳炎，应注意调整。在治疗方面，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。因耳朵咽鼓管相对短、平、宽，更易患中耳炎，要注意预防上呼吸道感染，在游泳时要注意耳部防护，避免脏水进入耳朵。

2.老年人

老年人身体机能下降，抵抗力弱，合并症较多，如糖尿病、高血压等。出现中耳炎症状后可能恢复较慢，且容易出现听力进行性下降。老年人用药要谨慎，避免使用耳毒性药物。平时要注意耳部卫生，积极治疗基础疾病，以促进中耳炎的恢复。

3.孕妇

孕妇患中耳炎后，用药需特别谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。中耳炎引起的不适可能影响孕妇的情绪和睡眠，进而影响胎儿发育。应优先采用非药物治疗措施，如耳部清洁等。同时，要注意休息，增强营养，提高身体抵抗力。