胰腺炎症状

胰腺炎可出现腹痛（多在饱餐或饮酒后突然发作，中上腹为主可向腰背部带状放射，不同人群表现有差异，机制是胰腺炎症刺激神经末梢及释放炎症介质）、恶心呕吐（多数患者有，不同人群程度不同，机制是胰腺炎症刺激致胃肠道痉挛蠕动紊乱）、发热（多数中度发热，少数高热，不同人群表现不同，机制是炎症反应释放致热物质作用体温调节中枢）、黄疸（合并胆道梗阻时出现，不同人群出现情况不同，机制是胰腺炎症致胆总管梗阻胆汁逆流入血）、低血压和休克（重症患者可出现，不同人群发生时情况不同，机制是炎性介质释放致血管通透性增加及血容量丢失）等表现。

一、腹痛

1.表现特点：

多为突然发作的剧烈腹痛，常在饱餐或饮酒后发生。疼痛部位多在中上腹，可向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝位可缓解疼痛。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，腹痛的表现可能有差异。例如，儿童胰腺炎腹痛可能表述不如成人典型，需仔细观察；女性在月经周期等特殊时期，腹痛表现可能受激素等因素影响；长期大量饮酒者发生胰腺炎时，腹痛往往更为剧烈且频繁；有胆道疾病病史者，胰腺炎引发的腹痛可能与原有的胆道疾病症状相互影响。

2.机制：胰腺炎症导致胰腺水肿、渗出，刺激胰腺包膜上的神经末梢，同时炎症介质释放引发疼痛。

二、恶心、呕吐

1.表现情况：

多数患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。不同人群发生恶心、呕吐的程度不同，儿童胰腺炎时由于胃肠道功能受影响更明显，可能频繁呕吐，需注意水电解质平衡；老年患者因机体功能减退，恶心、呕吐可能导致营养摄入不足及电解质紊乱等问题；有胃部基础疾病的患者，恶心、呕吐症状可能加重原有的胃部不适。

2.机制：胰腺炎症刺激胃肠道，引起胃肠道痉挛和蠕动功能紊乱，导致恶心、呕吐。

三、发热

1.发热特点：

多数患者有中度发热，一般体温在38℃左右，少数患者可出现高热。发热的原因是胰腺炎症引起的全身炎症反应，释放致热原。不同人群发热表现不同，儿童免疫系统发育不完善，发热可能更易出现惊厥等情况；老年患者发热时可能体温上升不明显，但感染风险更高；有基础感染性疾病病史的患者，胰腺炎合并发热时需警惕感染扩散等情况。

2.机制：炎症反应激活体内的免疫细胞，释放白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等致热物质，作用于体温调节中枢引起发热。

四、黄疸

1.出现情况：

当胰腺炎合并胆道梗阻时可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染。不同人群黄疸出现的情况不同，女性若同时有胆道结石等疾病，更易在胰腺炎时出现胆道梗阻导致黄疸；老年患者由于胆道系统功能退化，发生胆道梗阻引发黄疸的风险相对较高；有胆道手术史的患者，胰腺炎时黄疸可能提示胆道再次梗阻等问题。

2.机制：胰腺炎症累及胆总管，导致胆总管梗阻，胆汁排出受阻，逆流入血，引起血清胆红素升高，出现黄疸。

五、低血压和休克

1.发生情况：

重症胰腺炎患者可能出现低血压甚至休克，表现为脉搏细速、血压下降、面色苍白、尿量减少等。对于有心血管基础疾病的人群，如高血压、冠心病患者，胰腺炎引发休克时可能加重心血管负担，使病情更复杂；老年患者本身循环系统功能减退，发生休克时病情进展可能更快；有出血倾向病史的患者，胰腺炎合并休克时需考虑是否有出血等其他因素参与。

2.机制：胰腺坏死、感染等导致大量炎性介质释放，血管通透性增加，有效循环血容量减少；同时，胰腺坏死出血等可导致血容量丢失，引发休克。