胃食管反流会引起什么症状
胃食管反流有典型症状如反流（反酸、反食）、烧心，还有食管外症状包括呼吸系统（咳嗽、哮喘）、咽喉部（咽喉异物感、声嘶）、口腔（牙齿酸蚀症）症状，儿童会有拒食、喂养困难、频繁呕吐等特殊表现，老年人症状不典型，常以食管外症状为主且易被基础疾病掩盖需仔细鉴别
一、典型症状
1.反流症状
反酸：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，部分患者可在进食后、卧位、弯腰等情况下出现，这是因为食管下括约肌功能障碍，导致胃内酸性或碱性物质反流至食管及口腔。例如，一项研究显示，约有60%-70%的胃食管反流患者会出现反酸症状。
反食：指胃内容物不自主地反流到口腔，一般反流物呈酸味或仅为酸水，这是由于食管下括约肌松弛，胃内食物或液体反流而上。
2.烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，与胃酸刺激食管黏膜下的神经末梢有关。进食辛辣、油腻食物、咖啡等可能会加重烧心症状，不同年龄、性别患者均可出现，一般来说，肥胖人群由于腹腔压力增高，更容易出现烧心症状，这是因为腹腔压力增加会促进胃食管反流的发生。
二、食管外症状
1.呼吸系统症状
咳嗽：是胃食管反流常见的食管外症状之一，反流物刺激或损伤食管以外的呼吸道，如咽喉、气管等，可引起咳嗽。研究表明，约有40%-60%的胃食管反流相关性咳嗽患者存在胃食管反流情况。儿童患者若出现慢性咳嗽，需警惕胃食管反流的可能，因为儿童的食管下括约肌功能发育尚不完善，更容易发生反流。
哮喘：胃食管反流可能诱发或加重哮喘。反流物进入气道后，可引起气道炎症、痉挛等，导致哮喘发作或症状加重。对于一些难治性哮喘患者，排查胃食管反流是很有必要的，不同年龄的哮喘患者都可能因胃食管反流而出现病情变化，老年哮喘患者由于身体机能下降，胃食管反流相关的哮喘可能更难控制。
2.咽喉部症状
咽喉异物感：患者常感觉咽喉部有异物，咳之不出，咽之不下，这是因为反流物刺激咽喉部黏膜，引起局部炎症、水肿等。长期的咽喉异物感可能会影响患者的生活质量，尤其是老年患者，可能会因为咽喉异物感而产生焦虑等心理问题。
声嘶：反流物刺激喉部黏膜，可导致声嘶，表现为声音嘶哑、发音困难等。儿童患者若出现声嘶，除了考虑喉部本身的疾病外，也应考虑胃食管反流的可能，因为儿童的咽喉部解剖结构和生理功能与成人有差异，反流物更容易影响喉部。
3.口腔症状
牙齿酸蚀症：长期反流的酸性胃内容物接触牙齿，可导致牙齿硬组织脱矿，出现牙齿酸蚀症，表现为牙齿表面粗糙、变色、缺损等。不同年龄的人群都可能发生，尤其一些喜欢在睡前进食后立即睡觉的人群，由于夜间反流更容易发生，牙齿酸蚀症的发生风险更高。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童
儿童胃食管反流除了可能出现上述典型及食管外症状外，还可能表现为拒食、喂养困难，这是因为反流引起的不适导致儿童对进食产生抗拒。婴儿可能会出现频繁呕吐，呕吐物多为胃内容物，严重时可能影响生长发育，由于儿童的食管下括约肌功能未发育成熟，更容易发生反流。
2.老年人
老年人胃食管反流的症状可能不典型，如烧心、反酸症状可能较轻，而以食管外症状为主要表现更为常见，如咳嗽、哮喘、咽喉部不适等。这与老年人的食管下括约肌功能减退、食管清除能力下降以及可能合并多种基础疾病等因素有关。老年人常合并心血管疾病、呼吸系统疾病等，在出现相关症状时，容易被原发病掩盖胃食管反流的表现，需要仔细鉴别。
