短肠综合征如何治疗

来源:民福康

短肠综合征的治疗包括营养支持治疗(早期尽可能肠内营养,不满足则肠外营养,不同年龄有不同考虑)、药物治疗(促进肠道适应的药物及对症药物,不同年龄用药有差异)、手术治疗(终末期可考虑肠移植,部分患者可考虑肠道延长术等,不同年龄手术风险和效果不同)、康复与监测(包括肠道功能训练和心理支持,不同年龄康复训练和监测有特点,需定期监测营养、肠道及肝肾功能等并调整方案)

一、营养支持治疗

肠内营养:早期应尽可能采用肠内营养,根据患者肠道残留功能选择合适的营养制剂。对于有部分肠道消化吸收功能的患者,可经口或鼻饲给予要素饮食或短肽类制剂。肠内营养有助于维持肠道黏膜屏障功能,促进肠道适应。例如,研究表明,早期规范的肠内营养支持可促进肠道上皮细胞增殖,改善肠道形态和功能。不同年龄患者对肠内营养的耐受性和需求有所不同,儿童患者需要根据其年龄、体重精确计算营养配方的量和营养成分比例;对于老年患者,要考虑其可能存在的消化功能减退等情况,选择更易于消化吸收的营养制剂。

肠外营养:在肠内营养无法满足营养需求时,需进行肠外营养支持。通过外周静脉或中心静脉途径补充氨基酸、脂肪乳、碳水化合物、维生素、矿物质等营养物质。对于长期肠外营养的患者,要注意避免相关并发症,如中心静脉导管相关感染、肝功能损害等。不同年龄患者在肠外营养时需注意液体量、营养成分比例的调整,儿童患者要严格按照儿童营养需求标准进行配置,老年患者则要兼顾其肝肾功能等情况。

二、药物治疗

促进肠道适应的药物:一些药物可能有助于促进肠道适应,如生长激素等。生长激素可以促进蛋白质合成,增加肠道细胞的增殖和分化,从而改善肠道功能。但药物的使用需严格掌握适应证和禁忌证,不同年龄患者对药物的反应和耐受性不同,儿童患者使用时要充分评估其生长发育等情况,老年患者则要考虑其基础疾病对药物的代谢和影响。

其他对症药物:针对患者可能出现的腹泻、电解质紊乱等症状进行对症处理。如出现腹泻时,可根据情况使用止泻药物;对于电解质紊乱,及时补充相应的电解质等,但具体药物的选择和使用需遵循循证医学依据,根据患者的具体病情进行个体化调整。

三、手术治疗

肠移植:对于终末期短肠综合征患者,肠移植可能是一种治疗选择。但肠移植面临着免疫排斥、感染等诸多挑战,手术风险较高。在考虑肠移植时,需要综合评估患者的全身状况、肠道功能等多方面因素,不同年龄患者进行肠移植的风险和预后有所不同,儿童患者由于其免疫发育尚未成熟等特点,术后免疫排斥等问题的处理更为复杂。

肠道延长术等:部分患者可考虑肠道延长术等手术方式来增加肠道吸收面积,但手术效果因患者的具体病情而异,需要严格评估手术适应证和可行性。

四、康复与监测

康复训练:包括肠道功能的逐步训练,如逐渐增加肠内营养的量和种类,让肠道逐渐适应更多的营养物质。同时,要关注患者的心理状态,给予心理支持,因为短肠综合征患者长期面临营养问题和治疗困扰,良好的心理状态有助于患者的康复。不同年龄患者的康复训练需考虑其身心发展特点,儿童患者需要家长的积极配合和耐心引导,老年患者则要注重心理安抚和生活方式的适度调整。

定期监测:定期监测患者的营养状况,包括体重、血清蛋白、电解质等指标,以及肠道功能、肝肾功能等情况。根据监测结果及时调整治疗方案。不同年龄患者的监测频率和指标侧重点有所不同,儿童患者要密切监测生长发育指标,老年患者则要重点关注肝肾功能的变化等。

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短肠综合征诊断方法是什么?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
短肠综合征的诊断方法是体格检查、实验室检查、影像学检查、特殊检查等。 一、体格检查 1.叩诊 医生对患者的腹部进行叩诊检查时,可发现其腹部鼓音面积大范围减少。 2.听诊 医生对患者进行听诊检查时,可发现其存在肠鸣音亢进的情况。 二、实验室检查 1.血常规 患者进行血常规检查时,可发现其存在红细胞和血
短肠综合征的症状有哪些?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
短肠综合征的症状有腹泻、水电解质紊乱、营养不良等。 1.腹泻 患者发生短肠综合征的情况时,小肠对食物的吸收面积减少,肠内容物在肠道内停留的时间变短,从而导致患者出现腹泻的症状。 2.水电解质紊乱 患者长期存在腹泻的症状时,可造成其体内的水分和碱性肠液丢失过多,引起电解质紊乱,患者可表现为皮肤弹性下降
短肠综合征是什么呢?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
短肠综合征指的是由于大量切除小肠之后发生的营养吸收障碍。 短肠综合征是广泛切除小肠后,因为减少了肠道的有效吸收面积,导致发生了营养吸收不良的病症。短肠综合征包括成人短肠综合征以及儿童短肠综合征。成人短肠综合征的比较常见的病因有肠扭转、肠系膜血管疾病以及腹部损伤等;儿童短肠综合征的原因有坏死性小肠结肠
短肠综合征该如何治疗?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
短肠综合征的治疗方法有一般治疗、药物治疗、手术治疗等。 1.一般治疗 患者日常生活中应该保证良好的情绪,适当进行散步、八段锦等运动,增强体质,促进患者病情恢复。 2.药物治疗 患者可以遵医嘱使用盐酸洛哌丁胺胶囊、复方地芬诺酯片等药物,能够抑制患者的肠道蠕动,延长食物在其肠道中停留的时间,加强肠黏膜对
短肠综合征是什么?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
短肠综合征是由于小肠被大量进行切除后导致的营养吸收障碍。 短肠综合征是指小肠被进行比较广泛的切除后,导致肠道内吸收面积变小,致使形成营养吸收不良的一种疾病。由于小肠过短可能会造成营养吸收障碍,致使发生消瘦、肌肉萎缩以及肌力降低等情况,在早期还有可能出现腹泻的情况,腹泻严重程度可能与存留的肠管长度有关
短肠综合征就医指征是什么?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
短肠综合征的就医指征是出现相应症状、病情加重、引起并发症等。 1.出现相应症状 患者出现腹泻、尿量减少、皮肤弹性下降等短肠综合征的相应症状时,应该及时去医院就诊,控制病情进展。 2.病情加重 患者的病情进一步发展,导致其出现消瘦、体重下降、头发枯黄等症状时,需立即就医,以免耽误治疗。 3.引起并发症
短肠综合征吃什么好?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
短肠综合征可以吃富含维生素、优质蛋白的食物,同时还可以遵医嘱使用止泻药物、质子泵抑制剂等。 短肠综合征的患者可出现反复腹泻的情况,因此患者应注意多吃富含维生素、优质蛋白质的食物,比如苹果、青菜、牛奶、鸡蛋等,有助于补充体内丢失的营养成分。患者还应遵医嘱使用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊等止泻药物改善腹泻
短肠综合征该如何预防?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
预防短肠综合征的方法有良好的饮食习惯、积极治疗基础病、避免腹部损伤等。 1.良好的饮食习惯 人体日常生活中应该养成良好的饮食习惯,注意饮食卫生,尽量避免食用生冷的食物,如生蚝、冰激凌等。 2.积极治疗基础病 人体发生肠扭转、肠梗阻、小肠癌等疾病时,应该及时去医院进行治疗,控制病情的发展,预防短肠综合
短肠综合征关瘘后大便出血肚子疼?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
短肠综合征关瘘之后大便出血,可能是消化不良、上火、大便干燥造成的。建议:您及早带孩子去医院检查,及早针对病因使用消炎药物治疗,适量给孩子喝一些温开水,避免大便出现干燥的症状。
短肠综合征的症状?
刘宝胤 副主任医师
中日友好医院 三甲
短肠综合征的症状有腹泻、乏力、消瘦等。 短肠综合征的发生与小肠被大量切除有关系,由于小肠的有效吸收面积减少,消化功能会减弱,无法吸收肠道内食物的营养,出现腹泻症状。腹泻的严重程度不同,如果残留的肠管比较长,腹泻症状比较轻,如果残留的肠管比较短,腹泻通常比较严重。腹泻会导致水分、电解质丢失,引起乏力症
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