强直性脊柱炎的治疗与管理涵盖多方面，治疗方法包括药物治疗（如非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、物理治疗（热疗、按摩）、手术治疗（脊柱矫形手术、人工关节置换术）；特殊人群需特别注意，儿童治疗要考虑对生长发育的影响，优先选非药物治疗，老年患者要综合考虑整体健康状况，孕妇要谨慎用药，病情轻时优先选物理治疗；生活方式上要进行调整，适当运动（如游泳、瑜伽等）、保持正确姿势体位、保证饮食营养均衡。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是治疗强直性脊柱炎的一线用药。常见药物有布洛芬、萘普生等。
2.改善病情抗风湿药：可以改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀和发僵，可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎，并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。常用药物有柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等。
3.生物制剂：能选择性地作用于疾病发生发展过程中的关键分子，阻断疾病的进展，疗效显著。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子-α拮抗剂、白细胞介素-17拮抗剂等。
二、物理治疗
1.热疗：如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，可增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。
2.按摩：可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。但按摩时需注意手法要轻柔，避免暴力，以免加重病情。尤其是对于有脊柱骨折风险的患者，更要谨慎操作。
三、手术治疗
1.脊柱矫形手术：对于严重驼背畸形影响生活者，可行脊柱截骨术矫正畸形。手术风险相对较高，需要严格掌握手术适应症，充分评估患者的身体状况，包括年龄、心肺功能、脊柱病变程度等。
2.人工关节置换术：适用于髋关节、膝关节等关节严重受损、活动受限的患者。手术可以改善关节功能，提高患者的生活质量。但人工关节有一定的使用寿命，对于年轻患者，需要在手术前充分考虑再次手术的可能性。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑药物对生长发育的影响。应优先选择非药物治疗方法，如物理治疗等。避免使用可能影响骨骼发育的药物。在病情需要使用药物治疗时，要密切监测药物的不良反应，定期评估生长发育情况。
2.老年患者：老年患者身体机能下降，常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗强直性脊柱炎时，要综合考虑患者的整体健康状况，选择对其他疾病影响较小的治疗方案。药物治疗时要注意药物的相互作用和不良反应，避免使用对肝肾功能有较大损害的药物。
3.孕妇患者：孕期用药可能会对胎儿产生不良影响，因此在孕期要谨慎使用药物。非甾体抗炎药在孕晚期使用可能会导致胎儿动脉导管早闭，应避免使用。对于病情较轻的孕妇，可优先选择物理治疗缓解症状。病情严重时，需在医生的指导下权衡利弊后选择合适的治疗药物。
五、生活方式调整
1.运动锻炼：适当的运动可以保持脊柱的生理曲度，防止畸形；增强肌肉力量，维持关节的稳定性。推荐进行游泳、瑜伽、太极拳等运动。运动要循序渐进，避免过度劳累。
2.姿势与体位：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间弯腰、驼背或久坐。睡觉时应选择硬板床，采取仰卧位或俯卧位，避免侧卧位蜷缩身体。
3.饮食营养：保证营养均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，有助于增强身体抵抗力。
