改善循环类药物中前列地尔可扩张血管改善内耳微循环缓解耳鸣，银杏叶制剂能改善微循环、清除自由基缓解耳鸣；营养神经类药物里维生素B12参与神经合成对部分耳鸣有辅助治疗作用，甲钴胺易进神经细胞对神经病变相关耳鸣有治疗作用；抗焦虑抑郁类药物中SSRI类药物如舍曲林可调节5-羟色胺水平改善情绪缓解耳鸣但特殊人群需谨慎，苯二氮类药物如阿普唑仑可抗焦虑镇静缓解耳鸣但有成瘾性等风险且特殊人群使用需注意
一、改善循环类药物
1.前列腺素类药物：前列地尔是常见的前列腺素类药物，其可通过扩张血管、改善内耳微循环来发挥作用。多项临床研究表明，前列地尔能在一定程度上缓解耳鸣症状，它可以增加内耳血流，改善缺血缺氧状态，从而对耳鸣产生治疗效果，尤其对于因内耳微循环障碍导致的耳鸣可能有较好的应用价值，不过不同患者对其反应可能存在差异，需要根据个体情况评估使用。
2.银杏叶制剂：银杏叶制剂具有改善微循环、清除自由基等多种作用。研究发现银杏叶制剂能够增加耳部血流量，抑制血小板活化因子，进而改善耳鸣患者的内耳微循环状况，对耳鸣有一定的缓解作用，其安全性相对较高，但也需注意个体对药物的耐受等情况，比如有出血倾向的患者使用时需谨慎评估风险。
二、营养神经类药物
1.维生素类：维生素B12等B族维生素是重要的营养神经药物。维生素B12参与神经细胞内核酸和蛋白质的合成，对维持神经髓鞘的正常结构和功能至关重要。临床研究显示，补充适当剂量的维生素B12可以改善神经的营养状态，对于一些因神经损伤或代谢异常导致的耳鸣可能有一定的辅助治疗作用。不同年龄人群对维生素B12的需求及耐受情况有所不同，例如老年人可能由于肠道吸收功能等因素需要关注补充的剂量和方式等，儿童使用时也需遵循合适的剂量标准以保障安全。
2.甲钴胺：甲钴胺是一种活性维生素B12，它更容易进入神经细胞内，参与脑细胞和脊髓神经元胸腺嘧啶核苷的合成，促进叶酸的利用和核酸代谢，且能促进轴突运输功能和轴突再生。大量临床研究证实甲钴胺对耳鸣有一定的治疗作用，尤其适用于神经病变相关的耳鸣情况。在特殊人群中，如孕妇使用时需要权衡利弊，因为目前关于孕妇使用甲钴胺的安全性证据相对有限，需在医生指导下谨慎使用；对于儿童，也需要根据体重等因素给予合适剂量，以确保安全有效。
三、抗焦虑抑郁类药物
1.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：如舍曲林等。耳鸣与焦虑、抑郁等心理因素常常相互影响，SSRI类药物可以通过调节大脑中的5-羟色胺水平来改善患者的焦虑抑郁状态，进而缓解耳鸣症状。有研究表明，对于伴有明显焦虑抑郁情绪的耳鸣患者，使用舍曲林等SSRI类药物在改善情绪的同时，耳鸣症状也可能得到一定程度的减轻。但在特殊人群中，比如儿童使用这类药物需要非常谨慎，因为儿童使用SSRI类药物可能存在一些潜在的风险，如增加自杀意念等风险，需要严格评估病情后在医生密切监测下使用；老年人使用时也需要注意药物的代谢和可能出现的不良反应等情况。
2.苯二氮类药物：例如阿普唑仑等。这类药物具有抗焦虑、镇静的作用。对于因焦虑导致耳鸣加重的患者，阿普唑仑等苯二氮类药物可以通过镇静作用缓解患者的焦虑情绪，从而间接改善耳鸣症状。但需要注意的是，苯二氮类药物有成瘾性等风险，特殊人群如孕妇、哺乳期女性等一般不建议使用，老年人使用时要密切关注其认知功能等方面的变化以及药物的镇静等不良反应对日常生活的影响。
