真性近视是因眼轴延长等致散瞳验光≥100度且持续存在的近视，儿童青少年眼轴未熟易度数快增，成年人眼轴成熟但高度近视有眼底病变风险，可通过散瞳验光区分真性与假性近视，需保持良好用眼习惯、适宜用眼环境并定期眼部检查来防控真性近视
一、真性近视的定义及度数判定
真性近视是由于眼轴延长等原因引起的近视，一般来说，当眼睛经过散瞳验光后，近视度数大于等于50度时，就需要考虑真性近视的可能，但通常临床上将散瞳验光后近视度数≥100度且持续存在的情况较为明确地判定为真性近视。散瞳验光可以排除假性近视的干扰，因为假性近视是由于用眼过度等导致睫状肌痉挛引起的暂时性近视，散瞳后睫状肌松弛，假性近视度数会消失或大幅降低，而真性近视散瞳后度数仍会存在。
二、不同年龄段真性近视度数的特点及相关影响
儿童青少年：儿童青少年处于身体生长发育阶段，眼轴还在不断变化中。如果在这个时期不注意用眼卫生等，容易出现真性近视且度数可能会快速增长。例如，小学生如果散瞳验光后近视度数在100-300度左右，随着学业压力增大、近距离用眼时间过长等因素，度数可能会逐年上升，到初中或高中时可能发展到更高度数。这是因为儿童青少年的眼球还未发育成熟，眼轴仍在增长，长期的近距离用眼使得眼轴过度拉长，从而导致真性近视度数逐渐增加。对于儿童青少年真性近视，需要特别注意用眼习惯的培养，如保持正确的读写姿势、控制近距离用眼时间等，以减缓度数的增长速度。
成年人：成年人的眼轴基本已发育成熟，真性近视度数相对较为稳定，但如果在成年后仍然长时间近距离用眼、用眼环境不佳等，也可能导致度数缓慢增加。一般来说，成年人真性近视度数如果超过600度，则属于高度近视范畴，高度近视除了会使视力明显下降外，还可能伴随一些眼底病变的风险增加，如视网膜脱离、黄斑病变等。所以成年人即使度数相对稳定，也需要定期进行眼部检查，关注眼底情况。
三、真性近视与假性近视的区分要点
散瞳验光检查：假性近视患者经过散瞳验光后，近视度数会明显降低或消失，而真性近视患者散瞳后近视度数仍然存在。这是区分两者的金标准。因为散瞳药物可以放松睫状肌，假性近视是睫状肌痉挛导致的，所以散瞳后痉挛解除，假性近视消失；而真性近视是眼轴等结构改变引起的，散瞳后度数不受影响。
症状表现：假性近视患者可能会有暂时的视力下降，但经过休息、放松眼部等方式后，视力可能会有所恢复；而真性近视患者的视力下降是持续性的，通过休息等一般无法恢复到正常视力水平。不过症状表现只是辅助判断，最终还是需要通过散瞳验光来准确区分。
四、真性近视的防控及注意事项
用眼习惯：无论是哪个年龄段的人群，都要保持良好的用眼习惯。例如，连续近距离用眼时间不宜过长，一般建议每近距离用眼30-40分钟，就要休息10-15分钟，可以向远处眺望或者做眼保健操等。对于儿童青少年，家长要监督其保持正确的读写姿势，眼睛与书本保持33厘米左右的距离等。
环境因素：保证用眼环境的光线适宜，不宜过强或过暗。在学习和工作时，要使用合适的照明设备，避免在晃动的车上、昏暗的灯光下等不良环境中用眼。
定期检查：定期进行眼部检查，尤其是儿童青少年，建议每半年到一年进行一次散瞳验光等眼部检查，及时了解视力和眼部结构的变化情况，以便及时采取相应的防控措施。对于成年人，也建议每年进行一次眼部检查，特别是高度近视患者，更要密切关注眼底情况，因为高度近视眼底病变的风险较高。
